Zásady cytostatické léčby
10. Zhoubný novotvar hrdla děložního (C53)
10.1. Chemoterapie jako součást primární léčby karcinomů
- podmínkou potencionálně kurativní chemoterapie je performance status ECOG 0, 1, 2
- předpokládaná délka života více než 6 měsíců
- interkurentní onemocnění umožňující dodržet kurativní dávku chemoterapie
10.1.1 Konkomitantní k potenciaci kurativní radioterapie
| dávka (mg/m2) | den aplikace | opakování cyklu | |
| DDP (cisplatina) | 40 | 1. | 1x týdně |
10.1.2 Do získání objektivních dat by se měla neoadjuvantní chemoterapie podávat v rámci klinických studií, výsledky doposud publikovaných randomizovaných studií jsou kontraverzní
10.1.3. U léčby recidiv lze chemoterapií prodloužit DFI a u části žen dosáhnout SD či PR
| dávka (mg/m2) | den aplikace | opakování cyklu | |
| DDP (cisplatina) paklitaxel |
50 135 |
1. 1. |
à 3 týdny à 3 týdny |
| DDP (cisplatina) topotecan |
50 0,75 |
1. 1.-3. |
à 3-4 týdny |
| DDP (cisplatina) gemcitabin* |
30 800 |
1.–8. 1.–8. |
à 3 týdny |
| CBDCA (karboplatina) paklitaxel |
AUC5 135 |
1. 1. |
à 3 týdny à 3 týdny |
| DDP (cisplatina) | 50-75 | 1. | à 3 týdny |
V monoterapii lze použít dále CBDCA, paklitaxel, topotecan, ifosfamid.
Ve 2. linii léčby lze použít docetaxel, ifosfamid, epirubicin, topotekan, gemcitabin, 5-FU. MITO C, irinotekan.
Paklitaxel, docetaxel a gemcitabin nejsou dle SPC určeny léčbě nádorů děložního čípku (nutno se souhlasem RL)!!
10.2 Chemoterapie jako součást primární léčby sarkomů
Chemoterapie jako součást komplexní primární léčby sarkomů. Doporučené chemoterapeutické postupy lze považovat za nepodkročitelné.
- podmínkou potencionálně kurativní chemoterapie je performance status ECOG 0, 1, 2
- předpokládaná délka života více než 6 měsíců
- interkurentní onemocnění umožňující dodržet kurativní dávku chemoterapie
| dávka (mg/m2) | den aplikace | opakování cyklu | |
| Sarkom doxorubicin ifosfamid mesna |
50 5 g/m2 |
1. 24. hod. kontinuálně |
à 3–4 týdny |
| doxorubicin | 60-70 | 1. | à 3 týdny |
Režimy ve 2. linii léčby docetaxel* + gemzar*, epirubicin, docetaxel*.
Ifosfamid se používá v různých dávkových a časových schématech.
*Docetaxel a gemzar nejsou dle SPC k léčbě sarkomů schváleny (nutno se souhlasem RL).
Literatura:
- Monk BJ, Sill MW, McMeekin DS, et al. Phase III trial of four cisplatin-containing doublet combinations in stage IVB, recurrent, or persistent cervical carcinoma: A Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 2009 0: JCO.2009.21.8909.