Kontrola kvality ve screeningovém programu karcinomu prsu

Karcinom prsní žlázy je nejčastějším zhoubným onemocněním žen

Cíle screeningového programu

Diagnostikováním minimálních či preinvazivních stadií karcinomu prsu:

• Snížit úmrtnost na karcinom prsu
• Zachovat vysokou kvalitu života žen s nádorovým onemocněním

Incidence a mortalita na Ca prsu

Zastoupení klinických stadií Ca prsu

Screening karcinomu prsu České republiky

Vyhláška 372/2002 Sb. stanovuje rozsah a časové rozmezí preventivních prohlídek

• Každá žena od 45ti do 69ti let věku, bez příznaků nádoru prsu, má jedenkrát za 2 roky nárok na preventivní mamografické vyšetření hrazené ze zdravotního pojištění
• Na vyšetření jí musí odeslat gynekolog nebo praktický lékař do centra akreditovaného k provádění mamografického screeningu

Akreditace a reakreditace

Pravidla pro vstup a účast pracovišť ve screeningovém programu mají zajistit:

• Snadnou dostupnost vyšetření pro ženu (objednací doba max.1 měsíc)
• Integraci vyšetřovacích metod na jednom pracovišti
• Včasný výsledek vyšetření (negativní do 3 dnů, při podezřelém nálezu do 15 dnů)
• Péči erudovanými zdravotnickými pracovníky pomocí přístrojů, které odpovídají vyhlášce o zdravotnických prostředcích i zákonu č.18/1997 (Atomový zákon)
• Dostatečný počet provedených vyšetření, protože erudice mamodiagnostiků se odvíjí od počtu vyhodnocených vyšetření
• Návaznost péče o zdravé i nemocné ženy

Soustředění vyšetřovacích metod na jednom pracovišti umožňuje:

• Hodnocení momgramů dvěma lékaři
• Negativní výsledek vyšetření do 3 dnů
• Provedení histologického vyšetření při podezřelém nálezu do 14 dnů od mamografie
• Značení nádorového ložiska nutné k prs zachovávajícím operacím

Zdravotničtí pracovníci

Dobrá erudice mamodiagnostiků souvisí s počtem vyhodnocených mamogramů, proto je stanovena minimální hranice vyšetření, které musí pracoviště provést a je stanoven počet mamogramů, který musí lékař ročně vyhodnotit

V rámci reakreditací je kladen důraz na další vzdělávání všech stupňů zdravotnických pracovníků





Radiologičtí asistenti jsou pravidelně proškolováni ve správném provádění mamografických projekcí.



Nehmatné
RA: 0
HRT: 0

Přístrojové vybavení pracoviště

• V souladu s vyhláškou o zdravotnických prostředcích i zákonu č.18/1997 o nakládání se zdroji ionizujícího záření
• Každodenní zkoušky mamografických přístrojů
• Kontrola stáří a funkčnosti přístrojů v rámci reakreditací

Datový audit

Provádění datového auditu je jednou z podmínek účasti radiodiagnostického oddělení ve screeningovém programu

MaSc

Software pro správu dat mamografického screeningu

• Nástroj na shromažďování dat
• Nástroj pro export dat k centrálnímu zpracování a vyhodnocení screeningového programu na celostátní úrovni
• Nástroj kontroly kvality pro jednotlivá pracoviště

Shromažďovaná data v rámci screeningového programu

Klasifikace výsledku vyšetření

Informace o diagnostikovaných karcinomech

• Histologický výsledek
• MKN topografie a morfologie nádoru
• grading nádoru
• pTNM klasifikace

↓

Výpočet ukazatelů efektivity programu

Ukazatelé efektivity programu

Doporučené hodnoty indikátorů vycházejí z European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis

Změnu úmrtnosti na karcinom prsu můžeme hodnotit za 8 až 10 let od začátku programu, proto jsou vytvořeny ukazatele efektivity programu, které nám pomáhají hodnotit úspěšnost programu dříve. Pomocí nich se mohou jednotlivá centra i odborníci na celonárodní úrovni zaměřit na slabá místa programu.

• Počet provedených screeningových mamografií
• Počet histologicky potvrzených malignit
• Further assesment rate, recall rate, detekční míra
• Podíl benigních a maligních otevřených biopsií
• Podíl karcinomů in situ, podíl pokročilých karcinomů
• Podíl pN0 karcinomů mezi invazivními
• Podíl minimálních karcinomů mezi invazivními

Export dat k centrálnímu zpracování




Oficiální web projektu screeningového programu karcinomu prsu ČR – www.mamo.cz

Tyto stránky vznikly za účelem zvýšení informovanosti veřejnosti o problematice screeningu a rakoviny prsu a za účelem koordinace odborných aktivit souvisejících se screeningem.


Závěr

Akreditace radiodiagnostického oddělení pro provádění mamografického screeningu je signálem, že pracoviště je kvalitní s erudovaným personálem i kvalitním přístrojovým vybavením.

Úkolem zdravotníků je informovat ženy o prevenci karcinomu prsu a motivovat je k účasti ve screeningovém programu.