TNM systém / TNM klasifikace

TNM systém slouží k jednoduchému popisu rozsahu nádoru a určení stádia onemocnění. Stádium onemocnění je pak jedním z kritérií, podle kterých se lékař rozhoduje při volbě léčby. TNM systém není univerzální, ale pro každou nádorovou lokalizaci je vypracován vlastní systém.
V tomto slovníčku proto není možno uvádět jednotlivé konkrétní klasifikace. Zájemce odkazujeme na úplné znění TNM klasifikace na stránkách ÚZIS (pdf, 0,5 MB )
U hematoonkologických onemocnění se TNM klasifikace nepoužívá.
TNM se určuje na základě klinické vyšetření (vyšetření lékařem + zobrazovací vyšetření), v tom případě může být před každým symbolem písmeno "c" (cT, cN, cM). Pokud klasifikaci provádí patolog na základě vyšetření nádoru (a okolních tkání) odebraných při operaci, je to onačeno písmenem "p" (pT, pN, pM). Klinická a patologická klasifikace se může lišit. V některých případech může být použito podrobnější dělení (T1a, T1b apod.)

Níže jsou uvedeny významy kategorií T, N a M.
T
Popisuje rozsah nádoru, a to buď jeho velikost (v případě karcinomu prsu T1 je nádor do velikosti 2 cm, T2 nádor větší než 2 cm, ale maximálně 5 cm velký,T3 nádor větší než 5 cm) nebo vztah k okolním strukturám (v případě karcinomu prsu T4 je nádor prorůstající do hrudní stěny nebo do kůže, a to bez ohledu na velikost). Tis = karcinoma in situ, T0 = nádor není přítomen, TX = nelze klasifikovat
N
Popisuje postižení regionálních lymfatických uzlin a rozsah takového postižení (dle lokalizace uzlin, vzájemném vztahu – uzliny mohou být volné, nebo vzájemně srostlé apod.,či vztahu k okolí). (N kategorie u karcinomu prsu: N0 = uzliny bez nádoru, N1 = nádorem postižené uzliny v podpaží na stejné straně, uzliny jsou volně pohyblivé, N2 = nádorem postižené uzliny v podpaží srostlé navzájem nebo k okolním strukturám nebo nádorem postižené uzliny za hrudní kostí (vnitřní mammární uzliny), N3 = současné postižení uzlin v podpaží i vnitřních mammárních nebo postižení uzlin pod klíční kostí nebo nad klíční kostí, NX = nelze klasifikovat)
M
Popisuje přítomnost (M1) či nepřítomnost (M0) vzdálených metastáz. MX = nelze klasifikovat
Stádium
Kombinace různých hodnot T, N a M mají mnoho možností. Z praktických důvodů se volí dělení onemocnění do 4 stádií. Stádium onemocnění je jedním z parametrů, na základě kterých lékař volí nejvhodnější léčbu.
G
viz. histopatologický stupeň