Konference: 2006 11. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii
Kategorie: zhoubné nádory mozku a CNS; Zhoubné nádory prsu
Téma: Postery
Číslo abstraktu: P014
Autoři: Doc. MUDr. Josef Dvořák, Ph.D.; MUDr. Miloslava Vaculíková; doc. MUDr. Milan Vošmik, Ph.D.; MUDr. Pavel Veselý, Ph.D.; MUDr. Jan Jansa; MUDr. Pavel Jandík, Ph.D.; MUDr. Hana Urminská-Klozová, Ph.D.; MUDr. Jiřina Řezáčová; prof. MUDr. Bohuslav Melichar, Ph.D.; prof. MUDr. Jiří Petera, Ph.D.
Cíl:
Cílem sdělení je retrospektivní hodnocení účinnosti paliativní
radioterapie mozkových metastáz karcinomu prsu.
Pacienti a metody:
Od února 1995 do března 2005 bylo na našem oddělení ozařováno 14
pacientek s mozkovými metastázami karcinomu prsu: medián věku činil
53 (38-74) let. Grading primárního nádoru byl dobře diferencovaný u
1 pacientky, středně diferencovaný u 5 pacientek, málo
diferencovaný u 5 pacientek a nediferencovaný u 3 pacientek.
Vstupní TNM klasifikace: 2 pacientky I.stadium, 6 pacientek
II.stadium, 3 pacientky III.stadium a 3 pacientky IV.stadium. V
době detekce mozkových metastáz byly u 12 pacientek přítomny
extrakraniální metastázy a u 2 pacientek bylo diagnostikováno
metastatické postižení mozku (u 1 pacientky 2 mozkové metastázy a u
1 pacientky mnohočetné mozkové metastázy) bez lokální recidivy a
bez extrakraniálních metastáz. Solitární mozková metastáza byla
diagnostikována u 1 pacientky (s metastázami do skeletu a plic), 2
mozkové metastázy u 2 pacientek (u 1 pacientky současně s lokální
recidivou a u 1 pacientky bez extrakraniálního metastatického
postižení), mnohočetné mozkové metastázy u 11 pacientek. Před
zahájením radioterapie 3 pacientky podstoupily neurochirurgickou
operaci. U všech pacientek bylo ozařováno celé kránium ze 2 bočních
protilehlých polí, s krytím očí: dávkou 40 Gy ve 22 frakcích, 5
frakcí za týden, 2 pacientky, 30 Gy v 10 frakcích, 5 frakcí za
týden, 10 pacientek a
20 Gy v 5 frakcích, 2 pacientky. V době radioterapie mozkových
metastáz byla všem pacientkám podávána antiedematozní léčba
kortikoidy, obvykle dexamethason.
Výsledky:
Medián časového intervalu mezi datem diagnózy primárního nádoru
prsu a datem detekce mozkových metastáz činil 2008 dní (95% CI:
966-2982 dní). Medián doby přežití od data detekce mozkových
metastáz činil 228 dní (95% CI: 101-443 dní). Jednoleté přežití od
data detekce mozkových metastáz činilo 35,7% (95% CI: 10,6-60,8%).
Dvouleté přežití od data detekce mozkových metastáz činilo 7,1%
(95% CI: 0-20,6%). V době hodnocení (25.10.2005) všechny pacientky
zemřely.
Závěr:
Prognóza pacientek s mozkovými metastázami karcinomu prsu je velmi
závažná. Radioterapie má jen krátkodobý paliativní účinek.
Datum přednesení příspěvku: 7. 1. 2006
