Pozitronová emisní tomografie - náklady a nákladová struktura vyšetření v České republice a ve vybraných zemích

CÍL PRÁCE
Identifikovat a porovnat klíčové nákladové položky metody PET v podmínkách ČR a vybraných zemí.

METODY
Vlastní analýza nákladů

• PET v provozu tuzemského pracoviště;
• 
  
• zjištěné náklady z pohledu poskytovatele zdravotní péče.

Porovnání vlastních poznatků s literárními zdroji

• Zdroje informací - získány pomocí vyhledávacích databází vydavatelství Springer, Elsevier a databáze MedPub;
• 
  
• Nalezené publikace – převážně modelové cost-effectiveness studie vycházející z reálných podmínek poskytovatelů péče;
• 
  
• Nalezeno 20 studií / 4 studie obsahovaly informaci o struktuře nákladů;
• 
  
• Hodnoty (v zahraničních měnách) byly přepočteny podle průměrného směnného kurzu v daném roce a aktualizovány mírou inflace.

VÝSLEDKY


Přes značné investiční náklady (cca 50 mil. Kč) nejvýznamnější nákladovou položku představují náklady na radiofarmaka (FluorDeoxyGlukósa).

Mzdové náklady představují pouze cca 10 % (podle počtu vyšetření) celkových nákladů na jedno vyšetření.



*Průměrné náklady jednoho vyšetření při srovnatelném počtu vyšetření (7-8/směnu) za rok. Přepočteno na Kč roku 2004.

• Struktura nákladů, stejně jako celková výše nákladů na jedno vyšetření, je velmi variabilní.
• U ostatních zemí lze však vysledovat vyšší podíl mzdových nákladů než v ČR.
• Náklady na radiofarmaka představují u všech zemí dominantní nákladovou položku.

DISKUSE A ZÁVĚR
Analyzované zahraniční studie nemají jednotnou metodiku, proto nejsou jejich výsledky plně srovnatelné.

Rozdíly výsledných hodnot (viz tab. 1) způsobují tyto faktory:

1. odlišné cenové úrovně (pořizovací cena techniky)
   - mzdové náklady u ostatních zemí jsou obvykle vyšší nežli v ČR, což je způsobeno vyššími mzdami při relativně srovnatelných investičních nákladech.
   
2. metodika studií
   - náklady jsou sledovány z pohledu poskytovatele;
   - náklady jsou sledovány z pohledu úhrady zdravotní pojišťovnou.
   
3. varianty konfigurace PET a vlastního provozu, zejména:
   - počet vyšetření za dané období;
   - způsob pořízení radiofarmaka (nákup x vlastní výroba).

Při cost/effectiveness analýze (CEA) nelze opomenout důkladnou nákladovou analýzu neboť náklady na jedno vyšetření se mohou značně odlišovat.

• výsledky CEA studií PET vyšetření musí obsahovat důkladnou analýzu citlivosti;
• 
  
• informaci o cost effectiveness technologie PET nelze ze zahraničních studií jednoduše přebírat.

Práce podpořena vlastními zdroji v rámci doktorského studia spoluautora.

Kontaktní adresy:
Ing. Robin Šebesta katedra veřejné ekonomie
Ekonomicko-správní fakulta Masarykova univerzita v Brně Lipová 41a
602 00 BRNO
e-mail: robin@mail.muni.cz

MUDr. Jiří Novák,
Masarykův onkologický ústav
Žlutý kopec 7
656 53 BRNO
e-mail: novak@mou.cz