Konference: 2012 XXXVI. Brněnské onkologické dny a XXVI. Konference pro sestry a laboranty
Kategorie: Gastrointestinální nádory
Téma: 10. Nádory slinivky, jater a žlučových cest
Číslo abstraktu: 095
Autoři: MUDr. Jiří Bartoš ; MUDr. Matěj Škrovina, Ph.D.; MUDr. Javed Parvez; MUDr. Bořivoj Čech; MUDr. Marek Velkoborský; doc. MUDr. Renata Soumarová, Ph.D., MBA
Prudký rozvoj jaterní chirurgie v posledních dvaceti pěti letech a nové možnosti v konzervativní léčbě jaterních metastáz u kolorektálního karcinomu významně zlepšují prognózu nemocných. Tyto okolnosti vytváří tlak na precizní perioperační diagnostiku jaterních metastáz. Jednou z možností jak diagnostikovat jaterní léze je peroperační sonografie jater (IOUS) se záchytem ložisek o velikosti pod 5 mm.
V našem souboru 500 pacientů za období pěti let srovnáváme předoperační CT nálezy jater s peroperační sonografií. V analýze srovnáváme maligní jaterní léze v jednotlivých segmentech a parametry souboru.
Soubor je složen z mužů i žen ve věkovém rozpětí od 27 do 86 let s medianem 64. Celkový výskyt metastáz u souboru 500 pacientů je 17,4 %, z 332 mužů bylo 59 pozitivních tj. 17,8 %, ze 168 žen bylo pozitivních 28 tj. 16,7 %.
Studentovým t-testem nebyl prokázán statisticky významný rozdíl mezi věkem pacientů, u kterých byly některou metodou diagnostikovány metastázy a těch, kteří byli oběma metodami diagnostikováni jako negativní, p = 0,518.
|
IOUS ULTRASONOGRAFIE |
Celkem |
|||
|
+ |
– |
|||
|
CT předoperační |
+ |
30 |
12 |
42 |
|
– |
45 |
413 |
458 |
|
|
Celkem |
75 |
425 |
500 |
|
Tab. 1. Srovnání IOUS a CT nálezů
|
% |
95 % CI |
|||
|
Senzitivita |
0,400 |
40,0 |
28,1 |
51,9 |
|
Specifita |
0,972 |
97,2 |
93,1 |
100,0 |
|
Falešná pozitivita |
0,028 |
2,8 |
0,0 |
6,9 |
|
Fallešná negativita |
0,600 |
60,0 |
48,1 |
71,9 |
|
Přesnost (shoda) |
0,886 |
88,6 |
80,9 |
96,3 |
|
Pozitivní prediktivní hodnota |
0,714 |
71,4 |
60,4 |
82,4 |
|
Negativní prediktivní hodnota |
0,902 |
90,2 |
82,9 |
97,4 |
|
LR+ |
14,167 |
7,423 |
27,923 |
|
|
LR– |
0,617 |
0,544 |
0,713 |
|
|
Kappa |
0,454 |
0,336 |
0,548 |
|
|
AC1 |
0,856 |
|||
Tab. 2.
Chí-kvadrát testem nebyl prokázán statisticky významný rozdíl ve výskytu metastází u pacientů, kterým byly některou metodou diagnostikovány metastázy a těch, kteří byli oběma metodami diagnostikováni jako negativní, p = 0,758.
Závěr
Práce statisticky hodnotí význam peroperační sonografie jater a předoperačního CT vyšetření u souboru 500 pacientů s kolorektálním karcinomem.
Datum přednesení příspěvku: 19. 4. 2012
