Klin Onkol 2025; 38(5): 381-385. DOI: 10.48095/ccko2025381.
Východiska: Literatura o onkologických pacientech v kritickém stavu přijatých na jednotky intenzivní péče (JIP) je velmi omezená. Rozhodnutí doporučit přijetí na JIP je složité a obvykle zahrnuje mnoho subjektivních faktorů, což z něj činí složitou otázku jak pro onkology, tak pro lékaře intenzivní péče. Se zlepšením onkologické a podpůrné léčby se stále více dostává do popředí otázka, kteří pacienti by měli být na JIP přijati, protože přirozený průběh onkologického onemocnění se zjevně mění a je třeba stanovit nové parametry pro přijetí. Materiál a metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu všech pacientů s diagnostikovaným zhoubným nádorem přijatých na naši JIP v letech 2008–2014. Data byla shromážděna z elektronických zdravotních záznamů a analyzována s cílem určit faktory souvisejících s výsledky, vč. délky pobytu, komplikací, požadavků na mechanickou ventilaci a mortality. Výsledky: Zkoumali jsme celkem 165 po sobě jdoucích pacientů, z nichž 79 (47,9 %) byly ženy a 86 (52,1 %) muži. Pacienti se solidními nádory (n = 93) byli významně starší než pacienti s ostatními nádory (n = 68) (60,12 ± 15,86 vs. 45,43 ± 17,42 let; p < 0,001). Nejčastějším důvodem přijetí na JIP bylo respirační selhání (55,76 %), následované septickým šokem (21,82 %). Mezi mechanickou ventilací a mortalitou byla silná spojitost (p < 0,001), přičemž k 98,2 % úmrtím došlo u ventilovaných pacientů. Komplikace během pobytu na JIP byly spojeny s významně delším trváním pobytu (p < 0,001), zejména u pacientů se solidními nádory. Závěr: Vzhledem k vysoké heterogenitě onkologických pacientů je obtížné stanovit definitivní pokyny pro přijetí na JIP. Naše zjištění ukazují, že tradiční kritéria, jako je věk nebo typ nádoru, by sama o sobě o přijetí na JIP neměla rozhodovat. Místo toho by rozhodnutí mělo být založeno na komplexním klinickém posouzení každého jednotlivého případu. K vypracování doporučených postupů založených na důkazech pro onkologické pacienty v kritickém stavu je zapotřebí dalších studií.
