Klin Onkol 2025; 38(6): 479-483. DOI: 10.48095/ccko2025479.
Východiska: Uroteliální karcinom (UC) je druhým nejčastějším zhoubným nádorem močového traktu. Distanční metastázy jsou u pokročilého onemocnění relativně časté, ale postižení srdce je vzácné a obvykle asymptomatické. Pokud k němu dojde, může imitovat akutní kardiovaskulární příhody, což ztěžuje diagnózu. Kazuistika: Popisujeme případ 81letého muže s anamnézou metabolického syndromu a stabilního kardiovaskulárního onemocnění, u kterého byl diagnostikován high-grade uroteliální karcinom pánvičky pravé ledviny s plicními metastázami. Dva měsíce po nefrektomii a během 1. linie chemoterapie karboplatinou se pacient dostavil s progresivní dušností. EKG ukazovalo elevace ST úseku, naznačující akutní infarkt myokardu, avšak akutní koronární syndrom byl vyloučen pomocí koronarografie a laboratorních markerů. Echokardiografie a magnetická rezonance srdce odhalily objemnou metastázu infiltrující pravou komoru a mezikomorovou přepážku. Vzhledem k pokročilému stadiu a špatné prognóze byla onkologická terapie ukončena a pacient byl předán do péče paliativního týmu. Výsledky: Případ ilustruje vzácnou manifestaci srdeční metastázy imitující infarkt myokardu s elevací ST u pacienta s pokročilým UC. Klíčovou roli v diagnostice sehrálo multimodální kardiologické zobrazování. I přes nízkou incidenci je u onkologických pacientů s kardiálními symptomy a změnami na EKG nutné pomýšlet na možnost srdeční infiltrace. Závěr: Srdeční metastázy u uroteliálního karcinomu jsou vzácné, ale klinicky závažné a často znamenají velmi nepříznivou prognózu. EKG nález napodobující infarkt myokardu vyžaduje pečlivé zhodnocení, zvláště u pacientů s malignitou. Včasné rozpoznání může napomoci adekvátnímu nastavení paliativní péče.
