Klin Onkol 2026; 39(3): 212-214.
Prezentujeme případ 54leté ženy, která byla odeslána na 68Ga-DOTATOC PET/CT vyšetření v rámci stagingu neuroendokrinního nádoru terminálního ilea (G1), zjištěného koloskopicky. PET/CT vyšetření bylo pro alergii na jodovou kontrastní látku provedeno jen v režimu nekontrastního CT. Při vyšetření s vysokou akumulací radiofarmaka se zobrazil jak primární nádor terminálního ilea (velikost 25 × 20 mm, míra akumulace vyjádřená SUVmax 31,1), tak i blízká metastáza v mezenteriální uzlině (velikost 10 mm, SUVmax 10,1). Současně vyšetření prokázalo i další, vysoce aktivní ložisko v nitrolebí frontobazálně vlevo (25 mm v průměru, SUVmax extrémní hodnota 80,7) (obr. 1). Stran nálezu v nitrolebí byla pacientka zcela asymptomatická. K došetření ložiska byla doporučena magnetická rezonance (MR) mozku a nález byl suspikován jako meningeom (pacientka rovněž podstoupila neurologické a neurochirurgické vyšetření) (obr. 2). Po mezioborové domluvě byla v 1. době indikována operační revize břicha a po přípravě somatostatinem pacientka podstoupila pravostrannou hemikolektomii. Byl skutečně nalezen cca 4cm tumor na ileocekálním přechodu, histopatologicky diagnostikovaný jako neuroendokrinní tumor (NET) G1 perforující viscerální peritoneum, s drobnou metastázou v apendixu a na peritoneu, pT4 pN1 (uzliny: 3 pozitivní z 24 vyšetřených), L1 V0 R0. Dále byla pacientka sledována bez nutnosti adjuvantní léčby. Po domluvě s pacientkou bylo přistoupeno v 2. době na neurochirurgickém pracovišti i k odstranění ložiska v nitrolebí – histopatologicky potvrzen meningoteliální meningeom (WHO G1) a pacientka je po operaci dále asymptomatická, jen sledována (obr. 3, 4)....
Pokračování v pdf
