ČOS ČLS JEP podporuje evidencí podložený proces centralizace vysoce specializované onkochirurgické péče

Vyhlášení výzvy pro CVSP (centra vysoce specializované chirurgické péče) je proces, kterým se zakončuje úsilí ve spolupráci České chirurgické společnosti ČLS JEP (ČChS), Kanceláře zdravotního pojištění (KZP), Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR) a Ministerstva zdravotnictví ČR (MZd ČR). 

V rámci tohoto procesu proběhly opakovaně sběry dat, která jednotlivá pracoviště vykázala a zároveň hodnoty jejich morbidity a mortality ve 30 a 90 denním intervalu. Odborná kritéria byla diskutována v rámci ČChS, kde výbor odsouhlasil metodiku pro vypsání výzvy, která obsahovala minimální počet výkonů v oblasti chirurgie nádorů jícnu, hepato-pankreato-biliární (HPB) chirurgie, a chirurgie nádorů rekta. Současně odsouhlasil i personální a materiálně technické zabezpečení center.

Tuto výzvu MZd ČR vypsalo v roce 2024. Průběžně se přihlásila jednotlivá pracoviště, která splňovala podmínky výzvy a na základě toho MZd ČR za přítomnosti zástupců odborných společností, ÚZIS, KZP a zástupců pojišťoven provedl proces schvalování center, která vyhověla všem podmínkám výzvy.

V květnu 2026 vyšel Metodický pokyn MZd ČR k organizaci péče o pacienty podstupující HPB chirurgický výkon, za účelem nastavení primární spádové odpovědnosti jednotlivých CVSP, jejich vzájemné spolupráce a reportingu. Současně některé zdravotní pojišťovny již přistoupily k odsmlouvání výkonů vázaných na centra mimo definovaná centra (CVSP).

Česká onkologická společnost ČLS JEP (ČOS) podporuje evidencí podložený proces centralizace vysoce specializované onkochirurgické péče. Tato data byla opakovaně prezentována a diskutována i na Fóru onkologů. 

ČOS jako odborná společnost, nemá žádný vliv na finální rozhodnutí MZd ČR a jednotlivých zdravotních pojišťoven. Stejně tak, na základě Věstníku MZdČR 11/2025 a jeho části věnované „Organizaci a kvalitě onkologické péče,“ ani ČOS, ani samotná Komplexní onkologická centra (KOC) nemohou jinak více pomoci k organizaci onkologické péče, než tvorbou doporučených postupů (Modrá kniha), Regionálních onkologických skupin (ROS) a etablováním a podporou koordinátorů onkologické péče, čímž přispívají k optimalizaci a dostupnost onkologické péče ve svých spádových regionech. V různých regionech se toto daří více či méně naplňovat, závisí na počtu zřizovatelů a PZS v oblasti onkologie, personálních možnostech, vůli zdravotních pojišťoven a možnosti vedoucích KOC být u procesů reálného řízení péče v daném kraji.

Z výše uvedeného vyplývá zásadní role KOC v organizaci onkologické péče i u diagnóz, pro která dané KOC CVSP nemá, respektive nesplňuje kritéria a nebude mít.    

  • Kompletní diagnostika a kompletizace vyšetření pacienta dle specifikace požadavku CVSP, respektive MDT v rámci CVSP, může probíhat jako dosud mimo CVSP, a je to i žádoucí.
  • Předvedení pacienta na MDT v CVSP zajistí cestou koordinátorů ve spolupráci s členy CVSP zástupce odesílajícího pracoviště. ČOS podporuje, aby v případě KOC, která nemají CVSP, byli jejich pacienti směřování do jednoho konkrétního CVSP z důvodů snadnější organizace zajištění kontinuity péče, včetně možné účasti odborníků z referujícího KOC na MDT.
  • Bude-li na MDT indikovaná perioperační, neoadjuvantní, adjuvantní léčba, je žádoucí, aby byla realizovaná co nejblíže místu bydliště pacienta, dle možností daného KOC a jeho ROS, tj. v KOC, ROC nebo onkologickém pracovišti ROS, se zohledněním úhradových mechanismů.
  • Termíny dostupnosti respektive časů k operaci jsou indikátorem pro CVSP a jsou průběžně monitorované. Z důvodů neplnění indikátorů aktuální centrum kdykoliv může přestat být centrem, stejně tak kapacitní požadavky mohou vést impulzu k doplnění počtu center o další.

Odkazy: