Onkologická společnost vítá snahy o modernizaci a optimalizaci chirurgické péče o pacientky s karcinomem prsu, včetně možnosti jednodenní chirurgie (tzv. „one-day surgery“) u pečlivě vybraných případů. Současně však považujeme za nezbytné zdůraznit několik klíčových podmínek, které je nutné při zavádění tohoto přístupu bezpodmínečně respektovat, aby v důsledku nekoordinovaných změn nedošlo k poškození pacientek.
1. Centralizace péče a návaznost na multidisciplinární tým (MDT):
Jednodenní chirurgické výkony u prekanceróz a zhoubných nádorů prsu musí být prováděny výhradně v centrech, která jsou součástí komplexního onkologického centra, nebo s ním mají uzavřenou spolupráci v prsním programu, aby byla zajištěna funkční návaznost na multidisciplinární tým. Rozhodování o typu a načasování chirurgického zákroku musí být výsledkem MDT diskuse, která zohledňuje nejen chirurgické aspekty, ale i plánovanou systémovou a radioterapeutickou léčbu.
2. Zajištění komplexnosti léčby v potřebném čase:
U pacientek indikovaných k před- nebo pooperační onkologické léčbě (chemoterapie, hormonální terapie, cílená léčba, imunoterapie, radioterapie) je klíčové, aby chirurgická intervence nevedla ke zpoždění těchto modalit, případně zcela neznemožnila jejich použití. Logistická koordinace (cesta pacienta) mezi chirurgem, onkologem, radioterapeutem a dalšími specialisty je stejně důležitá, jako jejich odborné konzultace.
3. Dostupnost rychlé a kvalitní histopatologické diagnostiky včetně molekulárního profilu nádoru:
Výsledky histologického a imunohistochemického vyšetření a případně další analýzy molekulárních prediktorů a prognostických testů musejí být k dispozici v časovém horizontu, který umožní včasné rozhodnutí o léčbě. Jednodenní chirurgický model nesmí ohrozit kvalitu diagnostického procesu ani jeho dostupnost.
Závěr:
Jednodenní chirurgie může být součástí chirurgické léčby časného karcinomu prsu u pečlivě vybraných pacientek, pokud jsou splněny výše uvedené podmínky. Za zcela zásadní považujeme zajištění centralizované péče v onkologických centrech KOC a jejich spolupracujících pracovišť v regionálních sítích (ROS), aby byla zajištěna dostupnost komplexní diagnostiky, multidisciplinárního týmu a správná posloupnost a včasná návaznost dalších modalit onkologické léčby. Bez těchto podmínek nelze jednodenní chirurgii považovat za standardní postup v léčbě karcinomu prsu.
Stanovisko si můžete také přečíst v pdf
V Brně dne 18.8.2025
Prof. MUDr. Igor Kiss, Ph.D., MBA
Předseda ČOS ČLS JEP
