Dobry den, nyni jsem v remisi, prodelala jsem chemoterapie a ozarky u karcinomu prsu. Prosim o radu. Potykam se s opravdu obrovskou potivosti a rada bych zkusila nejake prostredky k reseni menopauzy. Je mi 63 let. Muzete mi doporucit nejaky produkt? Dekuji za odpoved. Onucova
Návaly horka a zvýšená potivost jsou běžnou součástí období kolem menopauzy. Tyto příznaky můžou, ale taky nemusí souviset s Vámi absolvovanou onkologickou léčbou. V rámci této poradny bohužel nelze jednoznačně doporučit konkrétní přípravky a preparáty k řešení zvýšené potivosti. Doporučení a event. předpisu přípravků musí předcházet vyšetření lékařem s komplexním zhodnocením vašeho zdravotního stavu, užívaných léků a pod. Ohledně toho je nejlepší se obrátit na svého gynekologa, či praktického lékaře, kteří můžou v konkrétním případě nasadit léky z několika lékových skupin, které můžou zmírnit Vaše potíže. Nejčastěji užívanými léky jsou přípravky ze skupiny antidepresiv či analgetik.
Významnou pomocí můžou být v této situaci režimová opatření, která lze bez rizika doporučit všem ženám s obdobnými potížemi. Mezi základní opatření patří:
- vyhýbat se příliš teplým místnostem, nepřetápět.
- nekonzumovat obvyklé spouštěče návalů a pocení, t.j. alkohol, káva, tučná jídla, kořeněná jídla, nekouřit.
- přizpůsobit oblečení - oblékat se ve vrstvách, při návalu vrstvu svléct.
- dodržovat spánkový režim, dostatečné množství kvalitního spánku.
- při obezitě zhubnout.
K doplnění nefarmakologických postupů je při podílu psychické tenze možnost využít psychoterapii.
27. 10. 2025, MUDr., Mgr. Martin Rusinko, martin.rusinko@mou.cz
Dobrý den,
chtěla bych se prosím zeptat, mám jít na operaci odstranění dělohy - několik myom 5cm, který pomalu roste a bylo mi doporučeno si nechat odstranit i vaječníky.
V květnu mi bude 50 let. Ale mám strach z rychlého přechodu. Rakovinu vaječníku nikdo v rodině neměl, ale rakovina tam je. Můj stryc ( bratr mojí matky) měl ve 40letech karcinom střeva, a to samé i jeho syn - také kolem 40 let. Jeho dcera ( moje setřenice) měla asi ve 48 rakovinu prsu a druhá sestřenice také. Ta byla testována na gen. mutaci - výsledek negativní.
Moje mamka ve věku 76let měla karcinom střeva.
Já chodím po 5 letech na kolonoskopii a po 2 letech na mamograf - vše v pořádku.
Moje otázka - Je pravděpodobné že můžeme tuto mutaci v rodině mít i když to není přímá linie Mamka přeci jen ve stáří. Měla bych prosím nárok na genetické testování?
A vzhledem k věku i rakoviny v rodině - měla bych si nechat při operaci odstranit i vaječníky?
Moc děkuji za pomoc. A.K
Doporučení a rozhodnutí o odstranění vaječníků je plně v rukou ošetřujícího gynekologa a musí proběhnout po vzájemné domluvě mezi lékařem a pacientem. V rámci preventivní poradny nelze rozhodovat o doporučení operačního výkonu.
Co se týče genetického vyšetření, podezření na genetickou predispozici způsobující vznik onkologických onemocnění v rodině může vyslovit jakýkoliv ošetřující lékař (včetně praktického lékaře či gynekologa). Daný lékař vystaví pacientovi žádanku na genetickou konzultaci, ke které se pacient sám objedná. Až lékařem-genetikem, může být po konzultaci na základě důrazně odebrané anamnézy indikováno genetické vyšetření (vyšetření zjišťující přítomnost genetických mutací prokazatelně spojených s onkologickým onemocněním). Pokud anamnestické údaje nesplňují stanovená kritéria, není genetické vyšetření indikováno, protože by pravděpodobně nevedlo ke stanovení/odhalení genu, který by ve Vaši rodině jednoznačné stál za vznikem onkologického onemocnění.
Rozvoj onkologických onemocnění ve Vaší rodině dle toho co píšete skutečně není zcela obvyklý (věk cca 40 let při karcinomu střev a karcinom prsu do 50 let lze považovat za jisté riziko). Nicméně, rozhodnutí o odeslání ke genetikovi mají v rukou Vaši ošetřující lékaři a k tomuto rozhodnutí je zajisté potřeba doplnit detaily o nemocech ve Vaší rodině, další rizikové faktory, informace o životospráve, apod.
Závěrem konstatuji, že ve Vašem případě absolvováním pravidelných kolonoskopií, mamografií a gynekologických kontrol děláte z hlediska screeningových vyšetření maximum a lze jen doporučit v tom pokračovat.
23. 5. 2025, MUDr., Mgr. Martin Rusinko, martin.rusinko@mou.cz
Prosím o názor týkající se prevence CA prsu, kdy gynekolog doporučil hormonální léčbu z důvodu osteoporózy, ženě 54 let, kdy laboratorní výsledky ukazují hodnoty postmenopauzy. Jejíž matka je po CA prsu. A existují hormonální přípravky na uvedený problém, které by riziko CA prsu eliminovalo na minimum?
Expozice exogennímu estrogenu/progesteronu (složky hormonální terapie) je skutečně spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje karcinomu prsu.
Indikace hormonální substituční terapie je v rukou ošetřujícího gynekologa a vždy by měla vycházet z komplexního hodnocení poměru přínosu a možných rizik pro danou pacientku.
Součástí hodnocení rizik je hodnocení rodinné anamnézy (věk rodinných příslušníků v čase diagnózy) a ostatní přidružené rizikové faktory (počet těhotenství, kojení, záněty prsu, ostatní nemoci).
K prostudování problematiky odkazuji na dostupné články:
/lekar-a-multidisciplinarni-tym/kongresy/po-kongresu/databaze-tuzemskych-onkologickych-konferencnich-abstrakt/hormonalni-substitucni-lecba-a-karcinom-prsu/
https://www.onkologiecs.cz/pdfs/xon/2011/03/11.pdf
Ohledně doporučeného preparátu neexistuje jednoznačná odpověď, která by platila univerzálně pro všechny situace (i s ohledem na cílený efekt léčby), proto k této diskuzi odkazuji na oš. gynekologa, který při volbě léku ke všem podstatným skutočnostem přihlíží.
1. 11. 2024, MUDr., Mgr. Martin Rusinko, martin.rusinko@mou.cz
Dobrý den,
Provádí se radioterapie také po odstranění nezhoubného nádoru prsu?
Táto poradna je výhradně pro dotazy vztahující se k prevenci onkologických onemocnění, nikoliv k dotazům na diagnosticko-léčebný postup. Otázky týkající se léčby a dalšího menežmentu nemoci je nutno řešit přímo s ošetřujícím lékařem. Důvodem je, že ke stanovení individuálního léčebného postupu je nutno mít dostatek informací a správně je posoudit v kontextu konkrétního pacienta.
14. 11. 2024, MUDr., Mgr. Martin Rusinko, martin.rusinko@mou.cz
Dobrý den prosím prodělala jsem rakovinu prsu C 508 G3 od roku 2016 užívám tamoxifen, od září 2023 změněn na letmylan mám po něm nežádoucí účinky, musím to opravdu brát po dobu 10 let? Docela bych věděla pravdu jedno ze ano, druhý že už by moji léčbu ukončila, ale účinky jsou nepříjemné a nikdo to neřeší děkuji Jitka
Léčbu musíte řešit s vaším onkologem, nikoliv na genetice.
27. 2. 2024, Doc.MUDr. Lenka Foretová , Ph.D., foretova@mou.cz
Je mi 42 let a absolvovala jsem čtyři cykly IVF. Chtěla bych si nyní preventivně nechat vyšetřit prsa jako samoplátce. Doporučili byste v této situaci vyšetření ultrazvukem nebo na mamografu (tedy trochu předčasně, mamografický screening je až od 45 let)? Dále bych se zeptala, zda vícečetná stimulace před IVF zvyšuje riziko onkologických problémů? Děkuji.
Hormonální stimulace, užívaná při IVF, zejména opakovaná, může určitým způsobem zvýšit riziko vzniku některých onkologických malignit a to zejména tzv. hormonálně závislých (dependentních) tumorů, což je u žen zejména karcinom prsu a dělohy. Jsou proto na místě pravidelné minimálně UZ kontroly prsu, kterými bych začala, ale cca za rok bych si nechala udělat i MG a pak byste již v 45 letech měla nárok na klasický sceening. UZ minimálně 1x ročně a v případě potřeby i častěji, event. i MG dříve (dle nálezu na UZ). Plus pravidelné gynekologické kontroly.
3. 3. 2023, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
Chtěla bych se zeptat, již 4 roky jsem sledována v copu s děložním čípkem s nálezem LSIL.
Poté co mi poprvé před 4 lety vyšel tento výsledek mne do copu odeslala má gynekoložka.
Při první návštěvě copu mi lékař sdělil, že čípek vizuálně nejeví těžké změny, od té doby se nález vizuálně nemění, je prý pořád stejný. Ihned při první návštěvě mi byla provedena biopise s výsledkem LSIL. Poté po půlročních kontrolách následovně cytologie s výsledkem LSIL, poslední dva roky výsledky LSIL ojediněle ASCH s kontrolou po třech měsících. V lednu 2022 provedena biopsie s dvěmi vzorky z čípku, biopsie neprokázala žádné změny, zárověň ještě k tomu odebral lékař cytologii výsledek opět LSIL ojediněle ASCH. Poslední cytologie provedena před čtrnácti dny, výsledek LSIL, kontrola nyní tedy ne za tři měsíce, ale za půl roku.
Lékař mi sdělil, že při výsledku lsil nález pouze sleduje, kdyby se nález zhoršil přistoupilo by se ke konizaci. Lékaři naprosto důvěřuji, přes to mám strach, jestli nález nemůže být ve skutečnosti horší než se jeví v cytologii. Znervózňuje mne, že nález je stejný po dobu čtyř let.
Je mi 34 let, mám dvě děti, další neplánuji.
Ráda bych se zeptala na váš názor.
Plně bych Vašemu ošetřujícímu lékaři důvěřovala a to, že se nález nemění je jen dobře. Důležité je, že jste sledovaná.
30. 10. 2022, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
Dobrý den, chtěl bych u mámy vyzkoušet podávání např. ___ nebo ____, které podporují tvorbu růstového hormonu. Oba máme hrozně nekvalitní spánek a zjistil jsem, že mě to pomáhá. Jenže ona má nezhoubný nádor v oblasti genitálií (nezvětšuje se) a tak se obávám, aby ji to neuškodilo. Co si o tom myslíte?
Dobrý den, nezhoubný nádor v oblasti genitálií je poněkud široký pojem, nicméně si myslím, že ___ by vadit neměl.
9. 6. 2021, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
Dobrý den, potřebovala bych vysvětlt zprávu z ultrazvuku: parenchym norm.archiotektoniky zasahuje az do podkozi bilat bez loziskove lese vlevo vpravo nad mamilou retromamilarne je cystoid nepravidelny, tekuty obsah, lehce zesilene opouzdreni, velikost lese 18mm, u dolniho okraje formace pak hypoechogenni parenchym ostruvek do 9x8mm -lze zvazovat benigni parametry lese......dekuji
Dobrý večer, přiznám se, že zápisy bez interpunkčních znamének jsou hůře luštitelné, ale ze zápisu vyplývá, že na ultrazvuku (UZ) prsou nebyla nalezena žádná jasná patologie, tj. vše je t.č. v normě. Cystoid je cysta, druhý útvar 9x8 mm má dle UZ benigní tj. nezhoubné parametry, ale zde si myslím, že by byla vhodná časnější kontrola – cca za 4 měsíce. Záleží též na tom, kolik máte roků a zda se u Vás v rodině vyskytují nějaké nádory prsu či vaječníků.
28. 1. 2020, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
Cca ve 4 letech jsem měl ALL chemo+radio. Věk 36, muž. Nyní cca 10 let roztroušená skleroza, nyni biologická léčba.
Měl bych dotaz na pravém prsu spíše k jeho okraji jsem náhodou nahmatal trvdý útvar cca 1 cm, možná něco jako bulka, ale spíš palacatá přesně nedokážu určit. Bulka sama od sebe nebolí jen když ji zmáčknu. Výmečně i v prsu výrazně jakoby píchne. Tyto jakoby bulky mám i v jiných částech těla na obou bocích v úrovní pupíku, pak i v úrovní bocích pod prsem ale tyto bulky bolí samy od sebe jakoby pálí a píchají. Když je lehce zmačknu tak bolí jakobych tlačil na modřinu.
Před půl rokem jsem si udělal krevní test jako samoplátce CA15-3, hodnota 31,44 kU/l, nyní znovu a hodnota 30,76.Marker CEA v pořádku. Krevní obraz v pořádku. Tyto problém začali cca 7 měsíců po novém léku gilenya na RS. Nemůže být zde spojitost nebo můžou tukové bulky i bolet a to na více místech ?
Druhý dotaz je ohledně různých druhů rakovin - jak jsou v průměru rychle progresivní ? Myslím jak dlouho můžou v těle bujit než si člověk všimne vážnějších příznaků ? A pokud by si člověk jednou za rok Udělal např. sono břicha + základní krevní test (krevni obraz + marker CEA) jak by tímto zvýšila šance na včasný záchyt rakoviny v porovnání s lidmi bez této prevence ? Děkuji za odpověd
Ze zprávy nejsem schopna rozpoznat na jakou oblast jste byl ozářený a zda se někdy ALL objevila a byla léčena znovu. Nález bulky v prsu bych ale ani tak nepodceňovala, i když máte podobné další bulky v těle. Může se sice jednat jen o lipomy apod. jiné nezhoubné útvary, ale též o něco jiného. Nejrozumnějším vyšetřením je na prvním místě ultrazvuk na nějakém mammologickém akreditovaném pracovišti. Dále pak dle výsledků. Vyšetření CEA a UZ břicha sice ničemu neuškodí, ale asi Vás od případného nádorového onemocnění příliš neochrání, zejména ne v případě, že máte problémy jiného charakteru, než se zažívacím traktem. Na souvislosti potíží s Vámi užívaným lékem je nejvhodnější se zeptat specialisty, který Vám léky předepsal. V případě dalších či doplňkových otázek mě prosím znovu kontaktujte. Přeji hodně zdraví MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
5. 8. 2019, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
Jsem rok po porodu a před půl rokem jsem začala opět brát antikoncepci ___. Před otěhotněním jsem ji 3 roky nebrala. Před 3 týdny jsem byla na preventivní prohlídce u svého gynekologa a včera ráno mi volal, ze se mu nelíbí výsledky stěru a mám si přijít pro žádanku do čípkove poradny do nemocnice. V podstatě mi více neřekl, jen to, ze v nejhorším případě mě čeká konizace a pokud by se to rok nebo 2 neřešilo, mohl by vzniknout vážný problem. Do poradny jsem volala a objednali mě až za 3 měsíce. Také jsem si vyzvedla výsledky z cytologie, které mám pak do nemocnice přinést. Ve výsledcích je jen toto Závěr: HSIL, doporučení : biopsie nutná, metaplazie, susp. rohovejici CA, dop. Kolpo+ histologie. Mám hrozný strach, zkratka CA je karcinom? Znamená to ze mám rakovinu? Pokud ano, proč mě objednali až za 3 měsíce? Mockrát děkuji za Vaš čas a pomoc
Jde zatím jen o předběžné výsledky a ve zprávě je psáno susp. CA, což znamená podezření na karcinom, ale jisté to není. Samozřejmě chápu Vaše obavy a nervozitu z dlouhého čekání, ale troufám si říci, že jasný nádor by gynekolog viděl a ihned urgentně řešil. Zřejmě jde tedy jen o změny ne zcela jasného původu a myslím, že i 3 měsíční termín zde není nijak fatální. Nicméně se vše dá určitě s pomocí Vašeho osobního gynekologa buď urychlit a nebo Vám vše lépe objasní, neboť zejména on zná nejlépe Váš zdravotní stav a nález na čípku. Zkuste to s ním ještě znovu probrat. Přeji Vám, ať to dopadne co nejlépe !
8. 7. 2019, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
Je mi 46 let. Z důvodu rodinné anamnézy na karcinom ovaria ( babička v 75 letech ) mi pan doktor udělal při gyn. vyšetření ultrazvuk ( negativní ) a onkomarker CA 125, který vyšel zvýšený ( 50 ).
Poslal mě do nemocnice, tam ultr též negativní ( ani cysta ). Za dva měsíce onkomarker nabrán znova a byl již 80, za další 3 týdny nabrán 4. den cyklu a zvýšeno na 90. Pokaždé ultrazvuk negativní. Absolvovala jsem další vyšetření a byl mi nalezen vysoký TK 180, steatoza jater 1 st. , pankreas s fibrolipomatozou, jinak sono břich neg., gastroskopie jícnu a žaludku neg., Ještě mě čeká kolonoskopie. Sedimentace občas zvýšená na 90 a pak zase normál. Jediné potíže, která mám už cca 5 měsíců, je bolest v levém podžebří, nafouknuté břicho, střídání průjem, zácpa, únava, pocit plnosti v žaludku. Je mi lépe, když držím dietu a po jídle beru ..... Už jsem absolvovala kde co, napadá Vás, kde by mohla být příčina nárůstu CA 125? Může být vyvoláno stresem? Již dva roky se starám o těžce nemocné rodiče odkázané na celkovou péči. Moje paní doktorka neví, jak to dál "uchopit" , další odběr je v plánu v srpnu a uvidíme. Moc Vám děkuji za Váš názor a zkušenosti.
Dobrý den, nárůst Ca 125 není příliš vysoký, ale ani tak bych to nepodceňovala. S ohledem na Vaše další obtíže bych se t.č. – tak jak je v plánu - zaměřila zejména na vyšetření u gastroenterologa. Tj. na vyšetření střev. Pokud bude i toto negativní, pak časnější vyšetření krevního obrazu, biochemie, doplnění vyšetření dalších onkomarkerů a samozřejmě i gynekologického vyšetření včetně vag. UZ – vše cca za 2-3 měsíce. Při přetrvávající zvýšené hladině Ca 125 bez jasné příčiny bych doporučila raději PET/CT. Přeji hodně zdraví MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
17. 9. 2019, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
...V roce 2015-2016 jsem prodělala lecbu rakovinu prsu nakonec se nador neprokazal!Byli me nadazeny leky .....,podstoupila jsem denzitometrii a bylo !e zjisteno na cerveny hranici bederni pater!Pred tim 3 dny jsem vysadila caltrate ktere mam předepsané k anasteozolu!Muj lekar si stoji za tim ,ze zyto leky musim brat i kdyz mam nezadoucu ucinky!chtela jsem se zeptat zda ro zak je ne o mam nadok na jiny lek ktery by me nedelal takovy nežádoucí ucinky!tamoxifen jsem snasela docela dobre!Chzela ksem se zeptat zda jako prevence se ro musi brat,kdyz byl neprokázan.Pokud jsem Vas s touto otázkou nejak zdrzela tak se moc omlouvam necim na koho se obratit!..
Dobrý den, omlouvám se, ale domnívám se, že nádor v prsu jste určitě prodělala, neboť žádný onkolog by vám nemohl nasadit onkologickou léčbu bez jasně daného histologického průkazu karcinomu. Teoreticky může jít o dvě různé situace. Buď byl nádor tak malý, že mohl být odstraněn při biopsii a při následném chirurgickém výkonu již nebyl nalezen nebo byl naopak původně nádor větší a léčba byla zahájena nějakou jinou terapií – např. chemoterapií nebo i léčbou hormonální a mohl díky tomu zmizet, tudíž opět nebyl následně při operaci již zachycen. Podle toho o jakou situaci se event. jednalo, je nutno posuzovat i vhodnost užívání další hormonální léčby, její délku a konkrétní preparát. Proberte prosím vše důkladně s Vaším onkologem, určitě Vám to vysvětlí.
17. 9. 2019, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
Maminka CA prsu ve 45 letech - ablace prsu + odstranění okolních uzlin. mě je momentálně 35 let a již 3. rokem se léčím s manželem v CAR - mužský faktor - ... , nyní se chystám absolvoval již 2. IVF a mám obavy z dávek hormonů - momentálně z důvodu špatného SPG budu mít velké dávky aby bylo co nejvíce vajíček k oplodnění. Mám tedy otázku zda když maminka a prababička měly CA prsu zda je u mne riziko tohoto onemocnění pokud ho mám nějak geneticky v těle, že po těchto hormonálních stimulacích může nějak propuknout a nebo přijít dříve. Momentálně čekáme na genetickou zprávu zda je maminka nositelkou genu BRCA a pak bychom toto vyšetření absolvovaly se sestrou také. A také mne zajímá jaký je Váš názor obecně na hormonální stimulaci před IVF a riziko CA prsu.
Důležitý je momentálně výsledek testování genetické dispozice v podobě nositelství genu BRCA1,2. To samo o sobě výskyt karcinomu prsu nebo vaječníků poměrně výrazně zvyšuje. Nicméně i opakované hormonální stimulace před IVF mohou výskyt těchto karcinomů zvýšit. Chápu, že si přejete dítě, ale i v případě negativity genetického testování bych následně doporučovala velice bedlivé sledování jak gynekologem, tak na mammologickém pracovišti – minim. 1x za 6 měsíců včetně UZ prsů i vaječníků. Na MG jste zatím mladá. V případě pozitivity BRCA1,2 by pak bylo vhodné po případné graviditě, porodu a odkojení uvažovat o preventivním odstranění mléčné žlázy a ve vhodném čase případně i vaječníků. Je to pak na individuálním doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře včetně doporučení od genetika či onkologa.
10. 6. 2018, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
Dobrý den, před zhruba 5ti lety mi byla provedena konizace děl. čípku (ložisko cca 2,5 cm, 3mm do hloubky) pro těžký předrakovinový stav (přesné hodnoty neznám). Žádná léčba z onkologického hlediska neproběhla. Nyní jsem chtěla jít na laserovou operaci varixů a pan dr. mě odmítl s tím, že je riziko, že by se mi mohla rakovina 'rozjet'. Můj gynekolog i jiný dr. přes laserové operace se tomu divili. Chtěla bych se zeptat na názor onkologa. Ďekuji
Laserová operace varixů pro Vás není - z hlediska předchozí konizace čípku děložního – žádným rizikem. Ani v situaci, kdy by jste měla skutečně karcinom a ten tam nakonec nebyl, jen in situ nález, což je – jak píšete – stav předrakovinový, tj. nebýt té konizace, rakovina by se tam časem objevila, ale pokud je vše t.č. v pořádku, nijak Vás operace varixů neohrožuje .
6. 4. 2018, MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA, neumanova.ren@volny.cz
