Dne 3. listopadu se v MOÚ konalo podzimní Fórum onkologů, na kterém se setkávají přednostové onkologických klinik, zástupci Komplexních onkologických center, České onkologické společnosti ČLS JEP, plátců péče, SÚKL a dalších subjektů, do jejichž kompetencí onkologická problematika náleží. Podívejte se na zápis a prezentace.
prof. MUDr. Igor Kiss, Ph.D., přivítal hosty, omluvil neúčast pana ministra a představil program.
Koncepce hematoonkologické a onkologické péče
prof. MUDr. Pavel Žák, Ph.D. (ČHS): Koncepce hematoonkologické péče v ČR
Prezentace v PDF
Prof. Žák deklaroval, že stávající síť hematoonkologických center (HOC) není dostačující a je nutné to řešit plošně v rámci ČR. Aktuálně je 8 HOC pro dospělé a 2 HOC centra pro děti. Z důvodů navýšení kapacity bylo vytvořeno ve spolupráci s plátci péče 10 center s rozšířenou hematoonkologickou působností (CRHOP), což umožňuje aplikovat systém delegované péče z HOC na CRHOP. Cílem koncepce je nastavení péče na úrovni i menších center, jejich legislativní ukotvení tak, aby základem pro poskytování péče byly kromě HOC i CRHOP a hematologické ambulance. Aktuálně se připravuje reakreditační výzva pro HOC na budoucí léta 2026-2030 a změna koncepce organizace hematologické a hematoonkologické péče s ukotvením center rozšířené hemato-onkologické péče (CRHOP).
prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. (ÚZIS): doplnění daty
Prezentace v PDF
prof. MUDr. Jiří Moláček, Ph.D. (ČCHS): Aktuální stav chirurgických center? (jícen, HPB, rekta – aktuální stav), co dále?
Prezentace v PDF
Centralizace má přímé dopady na morbiditu a mortalitu. Nepřímé dopady na počet rehospitalizací, pozdější vznik komplikací, délku hospitalizace, resekabilitu hraničně resekabilních nádorů a rovněž celkové náklady na léčbu. V rámci výzvy jsou definovány obecné podmínky, přístrojové a personální požadavky, minimální objem poskytované péče. Při definici podmínek a stanovení optimálního počtu center je zohledněna i dostupnost péče. Ustanovena byla vysoce specializovaná centra chirurgické péče (VSC) Pneumoonkochirurgické péče. Nově byla ustanovena i vysoce specializovaná centra chirurgické péče (VSC) pro oblast HPB onemocnění, pro oblast karcinomu rekta a pro oblast karcinomu jícnu/GE junkce, žádosti byly vyhodnoceny a aktuálně řeší rozkladová komise odvolání neúspěšných žadatelů. Tento proces trvá a brzdí vyhlášení VSC, která podmínky splňují. Do budoucna by bylo dobré, aby vytvoření či zaniknutí center byl dynamický proces, rovněž do budoucna je třeba počítat spíše se zpřísněním podmínek.
Reakce plátců péče (VZP, SZP): Je v praxi naplňováno snižování úhrady za výkony vázané na centra a prováděné mimo tato centra?
Mgr. Dřímalová Libuše (vedoucí Oddělení lůžkových zdravotnických zařízení, Odbor úhrad zdravotní péče VZP ČR), Ing. Malý (SZP)
Souhlasí s odbornou společností. K robotická chirurgii uvádí, že je hrazená od roku 2006 a lze očekávat, že bude stále častěji nahrazovat laparoskopické výkony. Současně upřesňuje, že nasmlouvání robotických výkonů na pracoviště automaticky neznamená, že se pracoviště stává centrem pro daný výkon (VSC). K otázce bonifikace uvedla, že úhradová vyhláška podporuje centralizaci.
V následné diskusi k bloku prezentací byla znovu zdůrazněna dostupnost a prostupnost centry s ohledem na epidemiologickou situaci včetně predikcí pro incidenci a prevalenci nádorových onemocnění. Centralizace musí dávat smysl pro komplexní choroby a indikátory kvality. Regionální spolupráce není vždy plně efektivní, což je mnohdy překážka v reakreditaci. Nutnost přidat do těchto výzev požadavek regionality. Každý kraj by měl mít své KOC. Z diskuse vyplynulo doporučení a žádost na pana ministra, aby byla schválená koncepce hematoonkologické péče v ČR co nejdříve.
Mgr. Škampová informovala o aktuálním stavu ve věci odkladného účinku VSC pro jícen/junkci, HBP a rekta – řeší rozkladové komise na Právním odboru MZ ČR a snad bude v krátké době vyřešeno. Pro výzvy v dalších letech rozklad nebude mít odkladný účinek – bude zakotveno v Zákonu o veřejném zdraví s účinností k 1. lednu 2026.
Reakreditace KOC a koncepce onkologické péče – aktuální informace a diskuse nad praktickým plněním dokumentu „Kvalita a dostupnost onkologické péče - MZ ČR
prof. MUDr. Igor Kiss, Ph.D., MBA . (ČOS): Novinky pro systém (nové kódy pro MDT, MTB, i koordinátora onkologické péče)
Prezentace v PDF
Informoval o průběhu re-akreditace komplexních onkologických center (KOC). Koncepce organizace péče v ČR se nemění. Z obsahová agendy re-akreditace vyplývá posílení standardizace činnosti MDT a posílení řídící pozice KOC. Byla zřízena pozice Koordinátora onkologické péče pro efektivní cestu pacienta systémem, etablování nemocničních paliativních týmů a plná elektronizace dat. Vznikly další nové výkony a je nastavená jejich úhrada. Pokračujeme v upřesnění definice indikace pro prezentaci pacienta na MDT pro jednotlivé nádorové onemocnění. Tyto indikace jsou již zapracovány v Modré knize České onkologické společnosti a budou diskutovány v rámci každé aktualizace.
doc. MUDr. Jana Halámková, Ph.D. (Centrum prevence MOÚ): Síť pracovišť dispenzarizující heredity
Prezentace v PDF
Prezentace se zaměřila na problematiku zdravých nosičů hereditárních nádorových syndromů (HNS) a potřebu systémového přístupu k preventivní péči o osoby s geneticky podmíněným rizikem vzniku malignit. V České republice se odhaduje, že 10 % onkologických onemocnění má dědičný původ (cca 3 000–6 000 případů ročně). Diagnostika těchto osob probíhá ve více než 20 centrech v ČR, avšak bez jednotného systému. Kapacity nestačí pokrýt všechny rizikové osoby a chybí jednotný kód, podle kterého by se tyto osoby daly v systému identifikovat. Chybí nám data, podle kterých bychom viděli potřebný objem klinické péče i případnou regionální potřebu. Vznik programu standardizované preventivní péče o občany s geneticky podmíněným zvýšeným rizikem vzniku malignit je součást Národního plánu obnovy ČR konkrétně Akčního plánu NOPL 2025–2027. Mapování sítě pracovišť KOC, ROC i onkologických ambulancí, které v období 3-6/2025 provedla Sekce preventivní onkologie ČOS, prokázalo zájem o péči, ale i výrazná omezení v personálních kapacitách. Nově budou „Hereditární centra“ povinnou součástí KOC (podmínka reakreditace – Věstník MZČR 11/2025). Plánuje se zavedení povinnosti ORPHA kódů se zajištěním bonifikace, racionalizace sledování nosičů a povinnost zajištění péče o pozitivně testované zdravé osoby ze strany genetických pracovišť.
Cílem programu je vytvořit jednotnou, dostupnou a udržitelnou síť preventivní péče o osoby s dědičnou dispozicí k zhoubným nádorům, zlepšit datovou základnu a zajištění péče napříč regiony ČR. Aktuální síť pracovišť pečujících o osoby se zvýšeným rizikem malignit je zveřejněna na www.linkos.cz.
prof. MUDr. Jaroslav Štěrba, Ph.D. (ČOS): Systém péče pro dospělé pacienty s onkologickým onemocněním dětského věku včetně AYA jednotek
Model of quality care provision for Adolescent and Young Adult (AYA) cancer patients in the European Union
Stále zaznamenáváme v praxi problémy s diagnostikou a léčbou mladých onkologických pacientů. Celosvětově je snaha definovat pracoviště, která metodicky povedou všechna pracoviště, která se na národní úrovni diagnostice a léčbě těchto pacientů věnují. V podmínkách ČR jsou to některá KOC. Na základě výzvy pana ministra zdravotnictví byl zahájen pilotní projekt, kdy obě NOC (FN Motol a NOC Brno) definuje taková centra, kam mohou být tito pacienti směřováni. FN Motol: samostatná AYA stanice s účastí dětských i dospělých onkologů, NOC Brno: společná AYA pracovní skupina, pacienti řešeni individuálně, péče MOÚ, FN Brno.
prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.: Reakreditace KOC a indikátory kvality z hlediska dostupných dat
Prezentace v PDF
Následovala diskuse věnovaná kvalitě dodávaných IT služeb, vykazování ORPHA kódů včetně požadavku na povinnost vykazovat ORPHA kódy. Elektronizace dat.
Delegovaná léčba z KOC do ROC aktuální situace
Mgr. Dřímalová Libuše (vedoucí Oddělení lůžkových zdravotnických zařízení, Odbor úhrad zdravotní péče VZP ČR): Stanoviska plátců péče (VZP)
Prezentace v PDF
Nejsou kráceny limity centrové léčby u KOC z důvodu delegování do ROC, ROC má rozpočet samostatný, pravidla organizace jsou stejná, od 1. 9. 2025 se rozšířilo spektrum LP k delegované léčbě, a to u nádoru prsu a zhoubného nádoru prostaty. Od 1. 11. 2025 se rozšiřuje síť ROC o dva nové poskytovatele. Důraz na vykazování signálních kódů 99893 a 99894. Dostupnost inovativní léčby v podmínkách ČR špičková.
Ing. Petr Malý (ředitel Útvaru pro smluvní síť PZS): Stanoviska plátců péče (SZP)
Prezentace v PDF
Důraz na zajištění rovného přístupu k onkologické péči, zajištění spojení KOC a ROC, zajištění vazby na národní onkologický registr. Přehled uzavření smluv jednotlivými pojišťovnami v ROC a KOC.
Úhrada centrové léčby/vize
prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.: Vývoj segmentu centrové léčby a inovativních technologií, nový systém sběru dat a predikce
Prezentace v PDF
doc. MUDr. Lordick Obermannová, Ph.D. (primářka Oddělení klinických studií, MOÚ): Genesis výstupy, potenciál pro úhradu na základě indikace léčby cestou MTB?
Prezentace v PDF
Byla prezentována data z registru GENESIS. Z celkového souboru 2219 pacientů byla na základě závěrů molekulárních tumor boardů (MTB) doporučena precizní léčba u 313 pacientů. U těchto pacientů byla cílená terapie nebo imunoterapie následně v 87 % případů hrazena zdravotními pojišťovnami prostřednictvím §16. Ve 2 % případů byla léčba hrazena v režimu specifickýcm léčebným programem, a ve 5 % šlo o plnou úhradu pacientem (samoplátce).
Analýza efektivity terapie byla provedena u 222 pacientů porovnáním doby bez progrese na genomicky řízené léčbě (PFS2) oproti době bez progrese na předchozí standardní linii léčby (PFS1). Výsledky ukazují, že 45,32 % pacientů dosáhlo poměru PFS2/PFS1 ≥ 1,3, což svědčí o vyšší klinické účinnosti léčby doporučené MTB oproti standardně podané předchozí léčbě.
Předběžný termín jarního Fóra onkologů je 20. dubna 2026.
Závěr
prof. MUDr. Igor Kiss, Ph.D., MBA (ČOS) poděkoval za účast kolegů na Fóru onkologů a bohatou diskusi.
Fotogalerie
