DIAGNOSTIKA NEPALPOVATELNÝCH LÉZÍ PRSNÍ ŽLÁZY

Základním předpokladem diagnostiky nepalpovatelných lézí prsní žlázy je:

1. Průběžné diagnostické sledování (screningová pracoviště, mammologické poradny)
   
2. Detekce léze – diagnostickými metodami první volby jsou jednoznačně USG a MG. MR se uplatňuje ve vyšetřování prsní žlázy sice stále ve větší míře, ale podle posledních zkušeností bude její největší přínos spíše v oblasti předoperačního stagingu, nikoli primární detekce.
   
3. Ověření léze biopsií – nelze-li ložisko hodnotit jednoznačně jako benigní, je nutno jeho dignitu ověřit biopsií, úkolem příspěvku je vyzdvihnout význam a přínos mamotomie (biopsie za vakuové asistence), a to právě v diagnostice drobných lézí.
   
4. Možnost lokalizace léze před záchovnou operací – neodlučitelně souvisí s diagnostikou nepalpovatelných lézí.

Za 4 roky provedeno na našem pracovišti 261 mamotomií

Poměr biopsií MMT a Core jehlou v období 04–06 (136 biopsií celkem)

• 54 % MMT
• 46 % Core biopsií

Velikost bioptovaných TU – biopsie MMT

• 19 % TU nad 20 mm
• 81 % TU pod 15 mm (až na jediný tumor byly všechny ostatní klinicky nedetekovatelné)
• 
  
• 62 % TU pod 10 mm

Velikost bioptovaných TU – biopsie Core jehlou

• 46 % TU nad 20mm
• 54 % TU pod 20mm
• 
  
• 42 % TU pod 15mm
• 14 % TU pod 10mm

Ve srovnání s obdobím 2002–2004 se v letech 2004–2006 zvýšil počet negativních sentinelových uzlin ve všech diagnostikovaných tumo- rech z 67 % na 81 %.
Signifikantně se tak zvýšil i podíl záchovných operací (PR parciální resekce) a klesl počet mastektomií s exenterací axily (ME), stejně tak i počet již neoperovaných žen odkázaných jen na hormonální terapii (HT):