Konference: 2004 9. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii
Kategorie: Zhoubné nádory prsu
Téma: Postery
Číslo abstraktu: 053
Autoři: MUDr. Jiří Novák; H. Koukalová; P. Široký
ÚVOD
METODIKA
Soubor nemocných
Pacientky s onemocněním nově diagnostikovaným v období 1.1.2000 – 31.1.2002, jímž byla poskytnuta komplexní onkologické péče plně v rámci MOÚ
Tab. 1 Zastoupení klinických stadií v souboru
*) Pacientky s Tis, odpovídající vstupním kritériím, nebyly v databázi MOÚ nalezeny
Stanovení nákladů na léčbu
Vyúčtování léčby bylo analyzováno podle zdravotní dokumentace a odpovídajících dokladů o vykázané péči. Bylo provedeno rozdělení nákladů podle léčebných modalit: operace, radioterapie, chemoterapie a hormonoterapie, symptomatická léčba nebyla zahrnuta
Náklady na kontinuální hormonoterapii byly pro srovnatelnost kalkulovány za dobu 12 měsíců, pokud k jejímu ukončení nedošlo dříve při relapsu či úmrtí.
Jako základní statistické charakteristiky byly vzhledem k nesymetrickému rozložení všech sledovaných hodnot zvoleny medián a rozpětí (maximum - minimum).
Náklady v Kč odpovídají bodovému hodnocení zdravotních výkonů při hodnotě bodu = 0,89 Kč; u léčiv předepsaných na recepty je kalkulováno s jejich maximální úhradou .
VÝSLEDKY
Tab. 3 Náklady na aplikované léčebné modality [Kč]
DISKUSE
Náklady na protinádorovou léčbu jsou kalkulovány z pohledu její úhrady zdravotní pojišťovnou.
Podklady pro analýzy byly získávány velmi pracně z individuální dokumentace nemocných. Proto jsou počty pacientek zařazených do souboru relativně malé.
Hodnota výsledků spočívá především v demonstraci vzájemných proporcí nákladů na jednotlivá klinická stadia.
Proporce nákladů jednotlivých léčebných modalit:
Stadium 0 nebylo možno v reálném tvaru zpracovat kvůli nedostatku údajů. Náklady na léčbu zde byly spočteny pomocí modelu a představují cca 75% z nákladů stadia I:
Výsledky studie podporují hypotézu růstu nákladů v závislosti na rozsahu nádorového onemocnění.
Pohled na ekonomiku onkologické zdravotní péče je vhodné dále doplňovat o analýzy nákladové účinnosti a o analýzy nákladů a prospěchu.
Studie a prezentace realizována za podpory Grantového úkolu IGA MZ ČR č. NO/6483-3 „Ekonomická efektivnost plošného mammografického screeningu v podmínkách ČR“ a Vědecko-výzkumného záměru IGA MZ ČR, č. projektu: MZ00020980501.
- Ekonomická hlediska se stávají součástí hodnocení efektivity zdravotní péče
- Podklady pro analýzy ekonomiky onkologické zdravotní péče v ČR nejsou téměř k dispozici
- Zahraniční údaje nejsou pro podmínky ČR relevantní
- Cíl práce: prověření hypotézy o růstu nákladů na léčbu v souvislosti s rozsahem nádorového onemocnění a stanovení přímých nákladů na léčbu u vybraného souboru pacientek s karcinomem prsu
METODIKA
Soubor nemocných
Pacientky s onemocněním nově diagnostikovaným v období 1.1.2000 – 31.1.2002, jímž byla poskytnuta komplexní onkologické péče plně v rámci MOÚ
Tab. 1 Zastoupení klinických stadií v souboru
*) Pacientky s Tis, odpovídající vstupním kritériím, nebyly v databázi MOÚ nalezeny
Stanovení nákladů na léčbu
Vyúčtování léčby bylo analyzováno podle zdravotní dokumentace a odpovídajících dokladů o vykázané péči. Bylo provedeno rozdělení nákladů podle léčebných modalit: operace, radioterapie, chemoterapie a hormonoterapie, symptomatická léčba nebyla zahrnuta
Náklady na kontinuální hormonoterapii byly pro srovnatelnost kalkulovány za dobu 12 měsíců, pokud k jejímu ukončení nedošlo dříve při relapsu či úmrtí.
Jako základní statistické charakteristiky byly vzhledem k nesymetrickému rozložení všech sledovaných hodnot zvoleny medián a rozpětí (maximum - minimum).
Náklady v Kč odpovídají bodovému hodnocení zdravotních výkonů při hodnotě bodu = 0,89 Kč; u léčiv předepsaných na recepty je kalkulováno s jejich maximální úhradou .
VÝSLEDKY
Tab. 3 Náklady na aplikované léčebné modality [Kč]
DISKUSE
Náklady na protinádorovou léčbu jsou kalkulovány z pohledu její úhrady zdravotní pojišťovnou.
Podklady pro analýzy byly získávány velmi pracně z individuální dokumentace nemocných. Proto jsou počty pacientek zařazených do souboru relativně malé.
Hodnota výsledků spočívá především v demonstraci vzájemných proporcí nákladů na jednotlivá klinická stadia.
Proporce nákladů jednotlivých léčebných modalit:
- náklady na chirurgickou léčbu jsou u všech stádií téměř identické
- náklady na radioterapii rostou úměrně lokoregionálnímu postižení, u onemocnění disseminovaného tvoří pouze doplňkovou část léčby
- náklady na chemoterapii zaujímají největší objem u stadia IV
Stadium 0 nebylo možno v reálném tvaru zpracovat kvůli nedostatku údajů. Náklady na léčbu zde byly spočteny pomocí modelu a představují cca 75% z nákladů stadia I:
ZÁVĚR
Výsledky studie podporují hypotézu růstu nákladů v závislosti na rozsahu nádorového onemocnění.
Pohled na ekonomiku onkologické zdravotní péče je vhodné dále doplňovat o analýzy nákladové účinnosti a o analýzy nákladů a prospěchu.
Studie a prezentace realizována za podpory Grantového úkolu IGA MZ ČR č. NO/6483-3 „Ekonomická efektivnost plošného mammografického screeningu v podmínkách ČR“ a Vědecko-výzkumného záměru IGA MZ ČR, č. projektu: MZ00020980501.
Datum přednesení příspěvku: 17. 1. 2004
