Konference: 2006 XXX. Brněnské onkologické dny a XX. Konference pro sestry a laboranty
Kategorie: Podpůrná onkologická léčba, výživa nemocných a ošetřovatelská péče
Téma: Podpůrná a ošetřovatelská péče v onkologii
Číslo abstraktu: 067
Autoři: S. Mändlová; Z. Převorová; I. Hůlová
Souhrn
Léčení nemocného s nepříznivou diagnózou karcinomu jícnu, podpůrná léčba a ošetřovatelská péče
Klíčová slova:
karcinom jícnu, konkomitantní chemoradioterapie, nutrič ní podpora, žaludeč ní stomie, paliativní efekt, ošetřovatelská diagnóza, ošetřovatelská intervence
Úvod
Muž, 69 let, chodící, soběstačný, kuřák, běžná onemocnění, trpěl dva měsíce polykacími obtížemi, (přijímal pouze tekutiny a kaše) po návštěvě lékaře odeslán k vyšetření fibroskopie, kde verifikován Ca v horní třetině jícnu, odeslán na naše pracoviště k zahájení chemoradiologické léčbě
Obsah
Terapie a průběh léčby:
V lednu 2004 byla zahájena chemoradioterapie. Ozařování jícnu a krku 25 frakcí a CHMT Taxol a CDDP. Došlo k rozvoji afagie, po té zavedena NJ sonda, kterou byl pacient živen, toleroval pouze 1200 ml Nutrisonu denně, proto zaveden CŽK pro parenterální výživu. Celkový nutriční stav se podařilo stabilizovat. V rámci vyšetření CT hrudníku zachyceno metastatické ložisko v levé plíci a stav byl zhodnocen jako inoperabilní. Proto byla v dubnu 2004 provedena gastrostomie endoskopem (PEG), kterou byl nemocný vyživován. Konkomitantní chemoradioterapií bylo u nemocného dosaženo významného paliativního efektu s prodloužením života v dobré kvalitě cca o 1 rok. Na základě jednotlivých ošetřovatelských diagnóz byly prováděny následující ošetřovatelské intervence:
Závěr
Nemocný byl propuštěn do domácího ošetřování v dobrém stavu, soběstačný, manželka schopná a ochotná se vším pomoci. Případ dokazuje, že často i zdánlivě infaustní situaci lze s úspěchem řešit. Nemocný přežíval do března 2005 s dobrou kvalitou života více jak jeden rok.
Léčení nemocného s nepříznivou diagnózou karcinomu jícnu, podpůrná léčba a ošetřovatelská péče
Klíčová slova:
karcinom jícnu, konkomitantní chemoradioterapie, nutrič ní podpora, žaludeč ní stomie, paliativní efekt, ošetřovatelská diagnóza, ošetřovatelská intervence
Úvod
Muž, 69 let, chodící, soběstačný, kuřák, běžná onemocnění, trpěl dva měsíce polykacími obtížemi, (přijímal pouze tekutiny a kaše) po návštěvě lékaře odeslán k vyšetření fibroskopie, kde verifikován Ca v horní třetině jícnu, odeslán na naše pracoviště k zahájení chemoradiologické léčbě
Obsah
Terapie a průběh léčby:
V lednu 2004 byla zahájena chemoradioterapie. Ozařování jícnu a krku 25 frakcí a CHMT Taxol a CDDP. Došlo k rozvoji afagie, po té zavedena NJ sonda, kterou byl pacient živen, toleroval pouze 1200 ml Nutrisonu denně, proto zaveden CŽK pro parenterální výživu. Celkový nutriční stav se podařilo stabilizovat. V rámci vyšetření CT hrudníku zachyceno metastatické ložisko v levé plíci a stav byl zhodnocen jako inoperabilní. Proto byla v dubnu 2004 provedena gastrostomie endoskopem (PEG), kterou byl nemocný vyživován. Konkomitantní chemoradioterapií bylo u nemocného dosaženo významného paliativního efektu s prodloužením života v dobré kvalitě cca o 1 rok. Na základě jednotlivých ošetřovatelských diagnóz byly prováděny následující ošetřovatelské intervence:
- monitorace fyziologických funkcí, včetně saturace kyslíku
- podávání zvlhčeného kyslíku
- zvýšená poloha hrudníku
- čistý vlhký vzduch na pokoji
- převody TRF za účelem korigování anémie
- sledování váhy, příjmu a výdeje tekutin
- kontrola v nutriční ambulanci
- zavedení CŽK pro parenterální výživu
- péče o kůži Flamigel, Cavilon
- zachování zásad asepse, sterilní krytí
- nácvik správného podávání stravy do PEG při zachování podmínek asepse
- správná péče o okolí PEG
- nácvik soběstačnosti
- péče o dutinu ústní, celková hygiena, prevence dekubitů
- péče o okolí PEG, sterilní krytí dle potřeby
- edukace pacienta a rodiny
Závěr
Nemocný byl propuštěn do domácího ošetřování v dobrém stavu, soběstačný, manželka schopná a ochotná se vším pomoci. Případ dokazuje, že často i zdánlivě infaustní situaci lze s úspěchem řešit. Nemocný přežíval do března 2005 s dobrou kvalitou života více jak jeden rok.
Datum přednesení příspěvku: 12. 5. 2006
