Konference: 2013 XXXVII. Brněnské onkologické dny a XXVII. Konference pro nelékařské zdravotnické pracovníky
Téma: XIII. Nádory plic a průdušek
Číslo abstraktu: 139
Autoři: MUDr. Michaela Zábojníková; MUDr. Milan Kohoutek
Úvod:
Malobuněčný generalizovaný NEC patří k onemocnění se špatnou prognózou i přes relativně dobrou radiosenzitivitou a chemosenzitivitou onemocnění.
Popis případu:
55letá pacientka s histologicky verifikovaným špatně diferencovaným malobuněčným karcinomem plic pravého horního laloku, klasifikovaným pT1pN1(1/15)M1 (solitární metastáza v mozku). 1. 2. 2010 absolvovala pacientka operaci primárního nádoru a následně exstirpaci mozkové metastázy. Po zajišťující léčbě chemoterapií v kombinaci cisDDP + VP 16 (6 cyklů), ukončené v září 2010, absolvovala pacientka vyšetření PET CT v srpnu 2011. PET CT prokázalo solitární metastatickou lézi v pravé nadledvině. Dne 22. 9. 2011 byla provedena resekce nadledviny, histologicky potvrzena infiltrace malobuněčným neuroendokrinním karcinomem. Následně bylo provedeno došetření (octreoscan, nádorové markery), které neprokázalo přítomnost aktivního nádorového ložiska, pacientka byla dispenzarizována. Relaps onemocnění byl prokázán v květnu 2012 (CT vyšetření), byly nalezeny metastázy v játrech v S7 a v parakaválních uzlinách. Následovala chirurgická léčba, po které však došlo k mírnému zhoršení kvality života (hojení per secundam). Po dvou měsících se pacientka zhojila. Dne 10. 7. 2012 absolvovala pacientka PET CT vyšetření, které prokázalo opětovnou přítomnost metastatické lymfadenopatie v oblasti retroperitonea. Od 31. 7. 2012 do 28. 11. 2012 byla pacientka léčena chemoterapií v kombinaci CBDCA a Etoposid (celkem 6 cyklů) s hematologickou toxicitou gr. 2-3. Bylo dosaženo parciální odpovědi, která byla potvrzena v lednu 2013 vyš. PET CT. Onemocnění je asymptomatické, pacientka je ve velmi dobrém celkovém stavu bez projevů pozdní toxicity onkologické léčby a v současnosti absolvuje paliativní radioterapii cílenou na oblast postižených uzlin v retroperitoneu.
Závěr:
Medián přežití pacientů s generalizovaným malobuněčným NEC činí dle literatury 6 měsíců. V naší kazuistice dokumentujeme významné překročení této doby u pacientky s uvedeným onemocněním. Domníváme se, že k tomu přispěla dobrá týmová mezioborová spolupráce v našem komplexním onkologickém centru, která navíc zajistila i udržení dobré kvality života nemocné.
Datum přednesení příspěvku: 18. 4. 2013
