Klinická manifestace nádorů hlavy a krku, vyšetření rozsahu onemocnění

Konference: 2005 VIII. setkání Klubu mladých onkologů

Téma: Konference bez tematických celků

Číslo abstraktu: 09

Autoři: Jan Kastner; Doc. MUDr. Jan Plzák, Ph.D.; Jaroslav Kraus

Přepis prezentace z Microsoft PowerPoint

Anatomické vztahy

DÚ
oro-, hypo-, nasopharynx
larynx
nosní dutina a VDN
slinné žlázy
CUP sy

Klasifikace TNM

T 1-4, N 1-3
T1-4 jsou rozdílné v jednotlivých ORL lokalitách
N1 < 3cm
N2a 3-6cm, 1 LU ipsilat.
N2b 3-6cm, více ipsilat.
N2c 3-6cm, i kontralat.
N3 > 6cm

Zobrazovací metody

Symptomatologie
(ORL oblast – dobrý přístup i přehled při klin. vyšetření)

bolest, pálení
porucha hybnosti jazyka, vystřelování bolesti do uší
dysfonie, dyspnoe, globus, dysfagie
zhoršené dýchání nosem, porucha čichu, zalehnutí uší, epistaxe, poruchy zraku, neurologické obtíže
rezistence na krku
mezioborová spolupráce – PL, stomatolog, onkologie, radiologie, neurologie, oftalmologie, neurochirurgie atd.
→ORL vyšetření

Dutina ústní a Orofarynx

aspekce (mikroskop?), palpace(!)
hybnost jazyka, zatvrdnutí, ulcerace
(a)symetrie
vývody slinných žláz
USG, OPG Rtg, MRI, CT

hranice orofaryngu:
- přední patrový oblouk, měkké patro, epiglotis

Hrtan a hypofarynx

typická anamnéza i symptomatologie:
- dysfonie
- dyspnoe
- dysfagie, odynofagie, globus

rozdíly ve vztahu k lokalizaci:
– supraglotis, glotis, subglotis, hypofarynx

Hrtan a hypofarynx

Hrtan a hypofarynx

Hrtan a hypofarynx

obtížně vyšetřitelné oblasti při nepřímé laryngoskopii :
– paraglotický prostor, retrokrikoidní prostor, dno piriformního recesu, krční jícen

diagnostika:
- radiologie (polyk. akt, CT)
- přímá endoskopie v CA (rozsah procesu, histologická verifikace)

Nosohltan
- nenápadné příznaky (nedoslýchavost a jiné), pozdní diagnostika (krční meta)
- dobře přehledný při vyšetření epifaryngoskopem (rigidní, fexibilní)
- histologická verifikace procesu – zbytnění (zejména u dospělých)

Krční metastáza, neznámý primární tumor, CUP sy

při suspektní rezistenci na krku:
amb. ORL vyšetření a USG + FNAB (cytologie),
ne extirpace!
při negat. ORL nálezu – panendoskopie
je-li negativní:
PE z nosohltanu, ipsilat. TE
bloková krční dissekce
+ onkologická terapie

suspektní lokalizace (ORL i jiné)

Krční lymfatické uzliny - metastázy

Otázky do diskuze
- nutnost zobrazovacích vyšetření?
- kdy primárně ChRT?
- onkomarkery, klinické využítí?
- tailored medicine?