Klinická stadia u vícečetných nádorů rodidel

Úvod

Podobně jako pro zahájení účinné terapie u nemocných v časných klinických stadiích primárního karcinomu, platí tento požadavek také u dispenzarizovaných, jejichž algoritmus by se měl zaměřit na metastatický rozsev a zjištění výskytu další histologicky a topograficky odlišné malignity. Jejich rozložení podle stadií byla z údajů registrů věnována pozornost v některých sděleních (1–3).

Metodika

V pokračujícím rozboru vícečetných novotvarů, evidovaných v registru nádorů ČR v letech 1976–2005, jsme po přehledu primárních a následných vícečetných novotvarů a podle uvedené metodiky (4) posoudili zastoupení časných, pokročilých a neznámých klinických stadií u karcinomů cervixu (dg. C53), děložního těla (dg. C54) a vaječníků (dg. C56) ve vztahu k vybraným ukazatelům. Počty primárních a následných onemocnění, verifikované ÚZIS ČR k 17. 10. 2007 byly vztaženy k rodným číslům pacientek a po kontrole byla jejich identifikace odstraněna z důvodu ochrany osobních dat.

Výsledky

Zastoupení klinických stadií z 8.235 primárních karcinomů rodidel zahrnovalo:

• u 2.276 nemocných s primárními nádory cervixu 1.571 (69 %) časných, 306 (13,4 %) pokročilých a 399 (17,5 %) neznámých stadií,
  
• u 4.310 nemocných s primárními nádory dělohy 3.314 (76,9 %) časných, 220 (5,1 %) pokročilých a 776 (18 %) neznámých stadií,
  
• u 1.649 nemocných s primárními nádory vaječníků 836 (50,7 %) časných, 499 (30,3 %) pokročilých a 314 (19 %) neznámých stadií.

• u 1.038 nemocných s následnými nádory cervixu 509 (49 %) časných, 246 (23,7 %) pokročilých a 283 (27,3 %) neznámých stadií,
  
• u 2.545 nemocných s následnými nádory dělohy 1.630 (64 %) časných, 256 (10,1 %) pokročilých a 659 (25,9 %) neznámých stadií,
  
• u 2.410 nemocných s následnými nádory vaječníků 734 (30,5 %) časných, 1,043 (43,3 %) pokročilých a 633 (26,3 %) neznámých stadií.

• nádory cervixu 834 (36,6 %) žen ve věku do 45 let, 1.163 (51,1 %) v 50–69 letech, 279 (12,3 %) nad 70 let, přitom ze všech dg. C53 postihlo 27,6 % časných stadií ženy do 49 let
  
• nádory dělohy 484 (11,2 %) žen ve věku do 45 let, 2.904 (67,3 %) ve věku 50 - 69 let, 922 (21,4 %) nad 70 let, přitom ze všech dg. C54 postihlo 52,8 % časných stadií ženy v 50–69 letech
  
• nádory vaječníků 462 (28,1 %) žen ve věku do 45 let, 880 (53,4 %) ve věku 50–69 let, 307 (18,7 %) nad 70 let, přitom ze všech dg. C56 postihlo 15,8 % časných stadií ženy do 49let

• z 2.276 nemocných s primárními nádory cervixu přežívalo 551 (24,2 %) žen v časných stadiích, 59 (2,6 %)v pokročilých a 103 (4,5 %) v neznámých stadiích; zemřelo 1.020 (44,8 %) v časných stadiích, 247 (10,9 %)v pokročilých a 296 (13 %) v neznámých stadiích
  
• z 4.310 nemocných s primárními nádory dělohy přežívalo 1.139 (26,4 %) žen v časných stadiích, 54 (1,3 %)v pokročilých a 234 (5,4 %) v neznámých stadiích; zemřelo 2.175 (50,5 %) v časných stadiích, 166 (3,9 %)v pokročilých a 542 (12,6 %) v neznámých stadiích
  
• z 1.649 nemocných s primárními nádory vaječníků přežívalo 330 (20%) žen v časných stadiích, 94 (5,7 %)v pokročilých a 59 (3,6 %) v neznámých stadiích; zemřelo 506 (30,7 %) v časných stadiích, 405 (24,6 %)v pokročilých a 255 (15,5 %) v neznámých stadiích
  
• z 1.038 nemocných s následnými nádory cervixu přežívalo 213 (20,5 %) žen v časných stadiích, 34 (3,3 %)v pokročilých a 54 (5,2%) v neznámých stadiích; zemřelo 296 (28,5 %) v časných stadiích, 212 (20,4 %)v pokročilých a 229 (22,1 %) v neznámých stadiích
  
• z 2.545 nemocných s následnými nádory dělohy přežívalo 802 (31,5 %) žen v časných stadiích, 40 (1,6 %)v pokročilých a 194 (7,6 %) v neznámých stadiích; zemřelo 828 (32,5 %) v časných stadiích, 216 (8,5 %)) v pokročilých a 465 (18,3 %) v neznámých stadiích
  
• z 2.410 nemocných s následnými nádory vaječníků přežívalo 285 (11,8 %) žen v časných stadiích, 114 (4,7 %) v pokročilých a 87 (3,8 %) v neznámých stadiích; zemřelo 449 (18,6 %) v časných stadiích, 929 (38,5 %) v pokročilých a 546 (22,7 %) v neznámých stadiích

• po karcinomech cervixu v časných stadiích 1.713 (68,7 %) novotvarů, po pokročilých 325 (13 %) a po neznámých stadiích 457 (18,3 %) novotvarů,
  
• po karcinomech dělohy v časných stadiích 3.687 (76,5 %) novotvarů, po pokročilých 237 (4,9 %) a neznámých stadiích 898 (18,6 %) novotvarů,
  
• po karcinomech vaječníků v časných stadiích 899 (50,9 %) novotvarů, po pokročilých 531 (30,1 %) a po neznámých stadiích 335 (19 %) v novotvarů.

1. Annegers J. F., Malkasian G. D. Patterns of other neoplasia in patients with endometrial carcinoma. Cancer 1981; 48, 3: 856–859.
   
2. Kaldor J. M., Day N. E., et al. Second malignancies following testicular cancer, ovarian and Hodgkin´s disease: an international collaborative study among cancer registries. Int. J Cancer 1987; 39, 5: 571–585.
   
3. Schwartz Z., Ohel G., et al. Second primary malignancy in endometrial carcinoma patients. Gynecol Oncol 1985; 22, 1: 40–45.
   
4. Geryk E., Dítě P., Kozel J. a kol. Nádorové multiplicity u české populace. Čas. lék. českých, 2010; 149, 4: 178–183.
   
5. Kubíček P., Geryk E., Konečný M., Dítě P. kol. Geografické rozložení vícečetných novotvarů v České republice 1976–2005. PřF MU Brno, 2010; v tisku, ISBN 978-80-903255-3-1.