Konformní radioterapie u karcinomu děložního čípku

Konference: 2007 12. ročník odborného sympózia Onkologie v gynekologii a mammologii

Kategorie: Radioterapie

Téma: I. Ozařovací techniky užívané v léčbě karcinomu hrdla a těla děložního

Číslo abstraktu: 050

Autoři: J. Šandová; J. Luňáková; V. Portychová

Úvod:

  • Zhoubné novotvary děložního čípku jsou druhým nejčastějším maligním nádorem pohlavních orgánů žen

  • Incidence tohoto onemocnění je 19,2 případů na 100000 obyvatel ročně

  • Nejčastěji jsou postiženy ženy ve věku 40-50let, ale věková hranice se neustále snižuj

Stadia a indikace k radioterapii:

  • Stadium IA – konizace, hysterektomie

  • Stadium IB až IIA – operace nebo radioterapie

  • Stadium IIB a vyšší - radioterapie

Ozařovací techniky

Negativní lymfografie:
  • Box technika

Pozitivní lymfografie:

  • Ozáření pánve a paraaortálních uzlin
  • Box technika

  • Ozáření parametrii

Box technika:

  • Technika 4 polí, kdy paprsky protilehlých polí leží v rovině sagitální a frontální

Dávka:

- 2Gy denně do celkové dávky 50Gy u negativní lymfografie paraaortalnich uzlin

- 2Gy denně do celkové dávky 6Gy u pozitivní lymfogragie paraaortálních uzlin

Plánovací cílový objem:
Kaudální hranice – 1 cm pod sedací hrboly

Kraniální hranice – prostor mezi obratli L4-L5

Laterální hranice – 1,5 – 2 cm vně skeletu pánve

Ventrální hranice – před symfýzu

Dozrální hranice - včetně obratle S2

Ozáření pánve a paraaortálních uzlin

  • Ozáření ze čtyř polí

  • AP a PA pole ozařováno z OK 120 cm

  • SIN a DX pole ozařováno z OK 103 cm

  • Pole jsou vykryta individuálními bloky, které jsou zakreslena
    do snímku dle postižení

Dávka:

-2Gy do celkové dávky 44Gy

Plánovací cílový objem:

- Stejné jako u box techniky, pouze kraniální hranice pole dosahuje k rozmezí obratlů Th12-L1

Ozáření parametrií

  • Ozáření technikou dvou protilehlých AP/PA polí s centrálním individuálním vykrytím, které je vyrobeno po první uterovaginální aplikaci

  • Kombinace s uterovaginální aplikací – 1.den uterovaginální aplikace, 2. den zevní ozáření …

Dávka:
-2Gy denně do celkové dávky 14Gy

Plánovací cílový objem:
- Centrace dle postižení, individuální krytí





Fixační pomůcky:

  • polštářek pod hlavu

  • modrá fixační podložka pod nohy












Závěr:
  • Cílem tohoto sdělení je poukázat na radioterapii a její důležitost v léčbě karcinomu děložního čípku.

Děkuji za pozornost

Datum přednesení příspěvku: 19. 1. 2007