Konference: 2013 XX. Jihočeské onkologické dny
Kategorie: Zhoubné nádory prsu
Téma: Lokálně pokročilý a metastatický karcinom prsu. Chemoterapie, radioterapie, cílená léčba
Číslo abstraktu: 24
Autoři: prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.; MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.; MUDr. Markéta Palácová; MUDr. Martina Zimovjanová, Ph.D.; MUDr. Dagmar Macková; MUDr. Jaroslava Barkmanová; doc. MUDr. Bohuslav Konopásek, CSc.; MUDr. Marta Krásenská; prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.; prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc.
Problém karcinomu prsu u mladých žen
- Vzácný nádor - Incidence 1% <40 let
- Není screening
- Specifická diagnostika
- Genetická dispozice
- Je agresivnější
- Je pokročilejší
- Nemoc ohrožuje:
- zdraví a život a jeho kvalitu
- fertilitu (sexuální dysfunkce, předčasná menopauza)
- péči o děti
- manželství
- kariéru
Rozdíl zastoupení subtypu BC dle věku
Věková struktura - karcinom prsu
Karcinom prsu mladých žen má horší prognózu
Diagnóza v pokročilejším stádiu
Celkově zaznamenáno a vyhodnoceno 437 pacientek s validními záznamy, které byly diagnostikovány 9/1995 - 6/2012
Dalších 29 pacientek nebylo do zpracování zařazeno z důvodu neúplnosti základních údajů, dále nebylo do analýzy zařazeno 5 mužů s nádorem prsu
Pacientky podle center:
Výsledky vyšetření z biopsie N = 437
Pozitivita hormonálních receptorů a proliferace N = 437
Charakteristika souboru pacientek N = 437
Výsledky pooperačního vyšetření
Pozitivita HER-2/neu
Léčba pacientek
Doporučení léčebných opatření
- Multidisciplinární tým!!! Nejen co, ale
kdy?
- Perzonalizovaný přístup, genetické poradenství, zachování fertility
- Standardní vyšetřovací metody se začleněním NMP
- Možnost konzervativního chirurgického výkonu, SNL, plastická rekonstrukce, vyšší riziko LR
- Radioterapie jako u starších
- Léčba dle nádorového typu, rozsahu, komorbidit a preferencí
- Neoadjuvantní, adjuvantní a paliativní chemoterapie - cis DDp, PARP
- Hormonální léčba - tamoxifen ± LH-RH analoga
- Anti HER2+ léčba u všech HER2+ v adjuvanci paliaci
- Klinické studie
- Těhotné a kojící ženy
- Psychosociální pomoc
Molekulárně genetické vyšetření BRCA1, BRCA2
Provedení vyšetření mutací v genech BRCA1 a 2 (N = 437)
Jak můžeme zlepšit výsledky léčby BC mladých žen?
- Prevence
- Časná diagnóza
- Lepší léčba
- Sledování a péče o přeživší
Prevence a edukace
- Sekundární prevence - BRCA1/2- Sono, MRI. Cal25, gyn. vyšetření
- Nabídka preventivních opatření pro BRCA1/2, mastectomie, ooforectomie
- Primární prevence- životní styl, samovyšetřování
Datum přednesení příspěvku: 19. 10. 2013
