STRATIFIKACE PERIOPERAČNÍHO RIZIKA GERONTOONKOLOGICKÝCH PACIENTŮ

Východiska:

Staří pacienti (nad 65 let) představují stále rostoucí skupinu nemocných, která je zatížena významně vyšší perioperační morbiditou a mortali­tou, a to nejen v onkochirurgii. Ačkoliv tito pacienti trpí výskytem solidních tumorů časteji než mladší populace, jsou znevýhodněni komorbiditami a sníže­nou funkční rezervou. Existuje proto značné riziko tzv. „over-treatment", kdy je provedený operační výkon nad meze tolerance zátěže pacienta, nebo naopak „under-treatment", kdy je nemocný pro obavy z perioperačních komplikací léčen méně agresivně, než by bylo možné a než by tomu bylo u mladšího pacienta s toutéž diagnózou. Jelikož biologický věk může být od kalendářního značně odlišný, existuje v této skupině velká interindividuální variabilita, což v klinické praxi přináší nezbytnou potřebu předoperační stratifikace rizika těchto pacientů.

Cíl:

Cílem sdělení je prezentace soudobých přístupů ke klasifikaci odhado­vaného perioperačního rizika a pohledu anesteziologa na předoperační zhodnocení staršího pacienta před onkochirurgickým výkonem.

Závěr:

Přibližná stra­tifikace perioperačního rizika stojí v samotném základu rozvahy před onkochirurgickou intervencí a je předpokladem k dosažení nejlepšího výsledku pro pa­cienta. Identifikace vysoce rizikových skupin pacientů je nepostradatelnou součástí optimalizace terapeutických postupů.