Konference: 2005 XXIX. Brněnské onkologické dny a XIX. Konference pro sestry a laboranty
Kategorie: Nádory dětského a adolescentního věku
Téma: Dětská onkologie
Číslo abstraktu: 169
Autoři: prof. MUDr. Jaroslav Štěrba, CSc.; MUDr. Vlasta Gregorová; MUDr. Denisa Mendelová; V. Kadlecová; K. Dostálová
Metothrexát je v klinické onkologii nejdéle
používaným antimetabolitem. První zprávy o klinickém využití
systémově podávaného MTX v léčbě dětských leukémií pocházejí od
Acute Leukemia Group B z 50 tých let minulého století. V
souvislosti s dostupností efektivního antidota Leukovorinu se od
počátku 80. let používají dávky až o několik řádů vyšší, označované
jako high dose MTX. Podávání i.v. MTX v dávkách stovky mg až
desítky gramů bylo vedeno především snahou o nalezení efektivní
alternativy radioterapie v léčbě klinického i subklinického
postižení centrálního nervového systému leukémií či lymfomem a
systémově podávaný MTX je konsensuálně považován za nesmírně
důležitou, integrální součást léčby hematologických mailignit u
dětí Některé otázky související se systémovým podáváním MTX již
byly díky multicentrickým prospektivním randomizovaným studiím
vyřešeny (například důležitost délky exposice vyjádřená nespornou
výhodou 24 h trvající infuse MTX v dáve 5g/m2 oproti
stejné dávce podané během 4 hodin), v jiných podrobnostech má
současný stav stále daleko k „evidence based medicine“.
V současné době, po více než 50 letech klinických zkušeností s používáním MTX v léčbě hematologických malignit u dětí
stále neexistuje konsensus mezi jednotlivými mezinárodními kooperativními skupinami v několika základních otázkách.
Výše uvedené skutečnosti vedly autory k realizaci projektu realizovaného ve spolupráci FN Brno a MOÚ Brno zaměřeného na identifikaci, měření hodnocení farmakodynamických ukazatelů, které mohou být potenciálně použity jako prediktory toxicity i efektivity vysokodávkovaného MTX u dětí.
V současné době, po více než 50 letech klinických zkušeností s používáním MTX v léčbě hematologických malignit u dětí
stále neexistuje konsensus mezi jednotlivými mezinárodními kooperativními skupinami v několika základních otázkách.
- Kdy, v které fázi léčby, zařadit systémově podávaný
MTX?
- Jaká je optimální dávka MTX a pro které subtypy
onemocnění?
- Jaký je optimální interval mezi jednotlivými podáními
MTX?
- Jaké je optimální dávkování a časování leukovorinu po léčbě
MTX? „How much is too much??“ Potřebujeme vůbec nějaký leukovorin
?
- Do jaké míry je podáním leukovorinu neutralizován antileukemický efekt i.th. podaného MTX a jaké je tedy optimální časování lumbálních punkcí v souvislosti se systémově podaným MTX?
Výše uvedené skutečnosti vedly autory k realizaci projektu realizovaného ve spolupráci FN Brno a MOÚ Brno zaměřeného na identifikaci, měření hodnocení farmakodynamických ukazatelů, které mohou být potenciálně použity jako prediktory toxicity i efektivity vysokodávkovaného MTX u dětí.
Datum přednesení příspěvku: 28. 5. 2005