Konference: 2009 XXXIII. Brněnské onkologické dny a XXIII. Konference pro sestry a laboranty
Kategorie: Kasuistiky
Téma: XXVII. Kazuistiky
Číslo abstraktu: 231p
Autoři: MUDr. Jindřiška Mergancová; MUDr. Pavel Jandík, Ph.D.; Doc. MUDr. Josef Dvořák, Ph.D.; prof. MUDr. Aleš Ryška, Ph.D.; MUDr. Dimitar Hadži Nikolov, Ph.D.
Angiosarkom prsu je velice vzácné
onemocnění. Vyskytuje se asi v 0.05% všech primárních nádorů prsu.
Angiosarkomy jsou rozděleny na 2 histologické typy - lymfatický a
vaskulární typ, lymfatické jsou častější.
Lokální recidivy jsou asi ve 1/4 případů, metastázy do plic, jater, kůže a skeletu se objevují u více než 1/2 pacientů.
Medián do vzniku recidivy či mestastázy je 2,8 roku, medián přežití je 5,7 roku.
Uvádíme kazuistiku 57 leté ženy, která v 4/00 podstoupila levostrannou parciální mastektomii s exenterací axily pro 15 mm středně diferencovaný invazivní duktální karcinom s intraduktálním šířením a angioinvazí. Tumor byl umístěn v horním zevním kvadrantu prsu. Ze 7 uzlin bylo 6 pozitivních, zastiženo bylo i prorůstání do okolní tukové tkáně. Nádor byl hormonálně dependentní s nízkou proliferační aktivitou bez exprese onkoproteinu p53. Prognosa nádoru byla hodnocena patologem jako dobrá.
Následovala radioterapie levého prsu, chemoterapie AC Taxol a podávání Tamoxifenu.
11/08 se objevilo asi 8 mm tmavé ložisko na rozhraní dolních kvadtrantů levého prsu. Dermatolog indikoval excisi pro podezření na hemangiom. V oblasti vnitřních kvadrantů prsu se rychle objevila i další ložiska připomínající herpetiformní rozsev. Histologicky ze 2 ložisek prokázán hemangiosarkom. Byla indikována mastektomie - histologie pak potvrdila multicentrický středně diferencovaný hemangiosarkom - nádory do 3 mm, nedosahují okraje resekátu.
Nadále léčena Aromasinem.
Případ je dokumentován makroskopickými fotografiemi a histologickým vyšetřením.
Lokální recidivy jsou asi ve 1/4 případů, metastázy do plic, jater, kůže a skeletu se objevují u více než 1/2 pacientů.
Medián do vzniku recidivy či mestastázy je 2,8 roku, medián přežití je 5,7 roku.
Uvádíme kazuistiku 57 leté ženy, která v 4/00 podstoupila levostrannou parciální mastektomii s exenterací axily pro 15 mm středně diferencovaný invazivní duktální karcinom s intraduktálním šířením a angioinvazí. Tumor byl umístěn v horním zevním kvadrantu prsu. Ze 7 uzlin bylo 6 pozitivních, zastiženo bylo i prorůstání do okolní tukové tkáně. Nádor byl hormonálně dependentní s nízkou proliferační aktivitou bez exprese onkoproteinu p53. Prognosa nádoru byla hodnocena patologem jako dobrá.
Následovala radioterapie levého prsu, chemoterapie AC Taxol a podávání Tamoxifenu.
11/08 se objevilo asi 8 mm tmavé ložisko na rozhraní dolních kvadtrantů levého prsu. Dermatolog indikoval excisi pro podezření na hemangiom. V oblasti vnitřních kvadrantů prsu se rychle objevila i další ložiska připomínající herpetiformní rozsev. Histologicky ze 2 ložisek prokázán hemangiosarkom. Byla indikována mastektomie - histologie pak potvrdila multicentrický středně diferencovaný hemangiosarkom - nádory do 3 mm, nedosahují okraje resekátu.
Nadále léčena Aromasinem.
Případ je dokumentován makroskopickými fotografiemi a histologickým vyšetřením.
Datum přednesení příspěvku: 16. 4. 2009
