Konference: 2007 XXXI. Brněnské onkologické dny a XXI. Konference pro sestry a laboranty
Kategorie: Gastrointestinální nádory
Téma: XVII. Karcinom pankreatu
Číslo abstraktu: 162
Autoři: prof. MUDr. Robert Gürlich, DrSc.; Doc. MUDr. Martin Oliverius, Ph.D., FEBS; S. Lipár; Prof. MUDr. Julius Špičák (1952-), CSc.; MUDr. Jan Novotný, Ph.D.; P. Štirand
Úvod
V době diagnózy je resekabilních asi 20% nádorů hlavy pankreatu.
Zvýšení procenta resekability můžeme dosáhnout
hemipankreatoduodenektomií (PD) se současnou resekcí v. mesenterica
superior (VMS), v. porta (VP), případně v. lienalis (VL). Stále
probíhá diskuze, zda u tohoto technicky velmi náročného výkonu
převáží onkologický prospěch nad rizikem závažných pooperačních
komplikací.
Metodika a výsledky
Na našem pracovišti jsme od 4/2006 provedli PD se současnou resekcí
VSM – PV u 7 nemocných. U čtyř nemocných jsme provedli částečnou
resekci stěny VMS – PV, u dvou nemocných jsme resekovali úsek VMS –
VP s následnou anastomózou pahýlů a u jednoho nemocného jsme defekt
po resekci VMS – VP nahradili interponátem z v. jugularis interna.
V našem malém souboru jsme měli nulovou mortalitu a žádnou závažnou
pooperační komplikaci. Doba sledování operovaných je v intervalu
1-8 měsíců.
Závěr
Výsledky našeho souboru lze hodnotit spíše jako kazuistické
zkušenosti. Přesto, v souladu s literaturou se domníváme, že PD s
resekcí cév signifikantně zvyšuje procento resekability a
signifikantně nezvyšuje perioperační mortalitu ani morbiditu.
Přežívání dle literárních údajů je shodné s nemocnými po prosté PD.
Proto se domníváme, že PD s resekcí cév by měla být ve
specializovaných centrech v indikovaných případech standardní
léčebnou metodou u karcinomu hlavy pankreatu.
Práce byla podpořena grantem IGA MZ NR 9223-3.
Datum přednesení příspěvku: 24. 4. 2007
