Již je mi dobře

Konference: 2011 16. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii

Kategorie: Podpůrná onkologická léčba, výživa nemocných a ošetřovatelská péče

Téma: Zajímavosti z léčby karcinomu prsu

Číslo abstraktu: 062

Autoři: prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D.; Doc. MUDr. Luboš Holubec (jr.), Ph.D., MBA

Předneseno pod názvem: Již je mi lépe

Farmakologická terapie – principy prevence a léčby nevolnosti a zvracení

cílem je prevence, nikoliv až léčba vzniklých potíží
výběr antiemetika závisí na riziku zvracení (emetogenitě cytostatika) a faktorech nemocného
před každým cyklem chemoterapie nutné zhodnotit individuální toleranci předchozí léčby
riziko zvracení u nemocných s vysoce a středně emetogenní chemoterapií trvá minimálně 4 dny
při kombinované protinádorové chemoterapii je léčba řízena podle nejvíce emetogenního cytostatika

Antiemetická léčiva

Antidopaminergní LČ (prochlorperazin, fluphenazin)
Prokinetika (metoclopramide)
Kortikoidy (dexametazon)
Antagonisté 5-HT₃ receptorů (setrony)
Antagonisté NK₁ receptorů (aprepitant)

Adapted from Beers,MH,Berkow R,eds. The Merck Manual. 19th ed. Rahway,NJ: Merck Research Laboratories, 1999; Berger AM,Clark-Snow RA. In Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th e. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins,2004:2515-2523.

Serotonin a dráha 5-HT₃

mechanismus účinku je periferní
blokování je účinné zejména u akutní emeze (do 24 hod.po CHT)
u opožděné emeze – účinnost variabilní

Substance P a dráha NK₁ receptoru

Substance P

přenáší nepříjemné senzorické informace do mozku
modulátor nocicepce
podílí se mimo jiné i na reflexu zvracení
NK₁ receptory – hlavně v mozku

→Účinek centrální

působí na akutní i opožděnou emezi
posiluje antiemetický účinek antagonistů HT₃ receptorů a kortikosteroidů

EMEND (aprepitant)

první a jediný na trhu dostupný selektivní antagonista NK₁ receptorů
farmakoterapeutická skupina: antiemetika a antinauzeika
ATC kód: A04AD12

Účinnost v klinických studiích

Cíl: Porovnání kombinace s EMENDem vs.kontrolní kombinace samotná ve dvou identicky dizajnovaných studiích (N=1099) v prevenci CINV u pacientů léčených vysoce emetogenní chemoterapií