Již je mi lépe (o problematice pozdního zvracení u AC)

Konference: 2011 16. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii

Kategorie: Podpůrná onkologická léčba, výživa nemocných a ošetřovatelská péče

Téma: Systémová léčba

Číslo abstraktu: 026

Autoři: prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D.

V programu pod názvem Již je mi dobře (o problematice pozdního zvracení u AC)


Současný pohled



Antiemetická léčiva

  • Antidopaminergní LČ (prochlorperazin, fluphenazin)
  • Prokinetika (metoclopramide)
  • Kortikoidy (dexametazon)
  • Antagonisté 5-HT3receptorů (setrony)
  • Antagonisté NK1 receptorů (aprepitant)

Adapted from Beers MH, Berkow R, eds. The Merck Manual. 19th ed. Rahway, NJ: Merck Research Laboratories, 1999; Berger AM,Clark-Snow RA. In Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004:2515–2523.


Serotonin a dráha 5-HT3

  • mechanismus účinku je periferní
  • blokování je účinné zejména u akutní emeze (do 24 hod. po CHT)
  • u opožděné emeze – účinnost variabilní

Substance P a dráha NK1 receptoru
  • Substance P
  • přenáší nepříjemné senzorické informace do mozku
  • modulátor nocicepce
  • podílí se mimo jiné i na reflexu zvracení
  • NK1 receptory – hlavně v mozku
    Účinek centrální

    • působí na akutní i opožděnou emezi
    • posiluje antiemetický účinek antagonistů HT3 receptorů a kortikosteroidů

EMEND (aprepitant)
  • EMEND:

    první a jediný na trhu dostupný selektivní antagonista NK1 receptorů
  • Farmakoterapeutická skupina:

    anitemetika a antinauzeika

  • ATC kód:
    A04AD12


EMEND (aprepitant)

Účinnost v klinických studiích
Cíl: Porovnání kombinace s EMENDem vs. Kontrolní kombinace samotná ve dvou identicky dizajnovaných studiích (N=1099) v prevenci CINV u pacientů léčených vysoce emetogenní chemoterapií


EMEND(aprepitant)

Účinnost : komplexní odpověď* v cyklu 1


Kompletní odpověd podle pohlaví: akutní emeze


Kompletní odpověď podle pohlaví: oddálená emeze



11 nemocných

  • 3 muži léčení pro germinální nádory DDP
  • 8 žen
    • 3 adjuvantní paclitaxel a carbo
    • 5 adjuvantní AC (FAC)


Skóre úzkosti před léčbou

  • Muži 4,5
  • Ženy
    • C 56 7
    • C 50 6


Úpěšnost aprepitant
  • Nikdo neléčen upfront ( po 1 – 2 cyklu)
  • Všichni nemocní zkušenost se setrony
  • Kortikoidy užívány minimálně
  • Monitorována míra zlepšení
  • Muži - 3, výsledně 4
  • Ženy
    • C 56 - 3 , - 4, - 3 výsledně 4
    • C 50 -2, - 3, -3, -4, - 2 +5

  • I v malé skupině zlepšena kvalita života snížením intenzity pozdní nauzey a
    zvracení
  • Pozitivně hodnoceno 10/11

Datum přednesení příspěvku: 7. 1. 2011