Konference: 2008 16. onkologicko-urologické sympozium a 12. mammologické sympozium
Kategorie: Genitourinární nádory
Téma: Karcinom ledviny III.
Číslo abstraktu: 030
Autoři: doc. MUDr. Richard Fiala , CSc.; J. Všetička
Laparoskopická resekce ledviny patří mezi technicky složité výkony, které nezřídka vyžadují uzavření ledvinných cév, chlazení parenchymu a suturu dutého systému a parenchymu. Autoři vyhodnocují novou metodu resekce.
METODA
55 pacientů (23 žen, 32 mužů) podstoupilo výkon
pro nádor ledviny T1-2 N0 M0. Rukou asistovaná transperitoneální
preparace umožnila rychlé uvolnění ledviny a lokalizaci tumoru.
Portem 10 mm byl zaveden radiofrekvenční nůž, kterým byla
koagulována tkáň ledviny v rozsahu 1cm širokého pruhu kolem nádoru.
Následovala resekce tumoru v koagulované zóně studenými nůžkami.
Preparát byl odstraněn incizí pro ruku.
VÝSLEDKY
Pólová resekce byla provedena u 19 pacientů,
prostá resekce tumoru u 36. Suturu dutého systému bylo potřeba
provést u 5 pacientů. Histologicky se jednalo o RCC v 38 případech,
onkocytom u 13 pacientů a adenom u 4 pacientů.
Operační čas byl 88min (35–220), z toho doba
koagulace parenchymu 13 min (5–25).
Krevní ztráty činily 50ml (0–700), délka
postoperační drenáže 1,5 (0–14) a hospitalizace: 6,4 (4–14).
ZÁVĚR
Asistence rukou umožňuje rychlou preparaci
ledviny, hilu a následnou extrakci preparátu. Koagulace parenchymu
radiofrekvenční sondou vylučuje nutnost chlazení a omezuje nutnost
sutury dutého systému. Kombinace obou vede ke xkému operačnímu času
a bezpečnému operování s rychlou learning curve.
Datum přednesení příspěvku: 27. 11. 2008
