Lymfedém – komplikácia radiologickej liečby.

Konference: 2010 15. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii

Kategorie: Radioterapie

Téma: NLZP - blok III

Číslo abstraktu: 054

Autoři: MUDr. Eva Husarovičová, PhD; Marta Poláková; V. Machová

V programu pod názvem Lymfedém – komplikácia radioterapie


Rádioterapia

Liečebná modalita – rieši lokoregionálne rôzne stádia ochorenia

  • Kuratívna – celková eradiácia nádoru

  • Paliatívna – zmiernenie symptómov pokročilého ochorenia


Vplyv RAT na tkanivá tela

  • Akútna toxicita – zmeny na koži (limitujú niektoré druhy metodík fyzioterapie)

  • Neskorá toxicita – trvalý charakter zmien na koži – atrofia, fibróza, poškodenie lymfatických žliaz (môžu byť príčinou vzniku lymfedému a obmedzenia rozsahu pohybu)


Dopad na fyzioterapiu

  • Cviky zamerané na rozsah pohybu (prevencia a liečba) v ramennom klbe

  • Lymfodrenážna gymnastika – zlepšenie drenáže lymfy

  • Liečba lymfedému v 0 (nultom štádiu)


Lymfedém

Vysoko proteínový opuch zapríčinený zníženou kapacitou lymfy a nahromadením sa nadbytočného množstva extracelulárnej tekutiny v interstícií. Je symptómom objemovo-regulačnej poruchy mikrocirkulácie.

Štádiá lymfedému

  • Štádium 0 – latentné

  • Štádium I – spontánne reverzibilné

  • Štádium II – spontánne ireverzibilné

  • Štádium III – lymfostatická elefantiáza

Lokalizácia

Podľa základného ochorenia a miesta radiácie:

  • Krk – tvár, hlava, šija

  • Hrudník a axilla – horná končatina, priľahlý kvadrant hrudníka, chrbta

  • Brucho a malá panva – dolná končatina, brucho, gluteálna oblasť


Fyzioterapia počas radioterapie, latentné štádium

Prvé príznaky – dyskomfort v končatine

  • Bandážovanie krátkoťažným, neťažným ovínadlom

  • Lymfodrenážna gymnastika

  • Antiedematózne polohovanie

  • ? Manuálna drenáž lymfy

Fyzioterapia vo fáze redukcie lymfedému – intenzívna liečba

  • Antiedematózna gymnastika – komplex cvikov so zabandážovanou končatinou

  • Manuálna drenáž lymfy – směr a poradie hmatov orientované na priebeh lymfatického systému

  • Prístrojová kompresia – systém postupne nafukovaných návlekov

  • Viacvrstvová kompresívna bandáž – nízkoťažný materiál, podložky na miesta s väčším polomerom opuchu, mobiderm, 24 hod. denne

Fyzioterapia v udržovací fáze liečby lymfedému

  • Paciet v štádiu remisie

  • Edukovaný o životospráve pacienta s lymfedémom

  • Denne cvičí zostavu lymfodrenážnej gymnastiky

  • Denné nosenie kompresívnych pomôcok

Fáza paliatívnej liečby lymfedému

  • Lymfodrenážna gymnastika – respektovat individuálnu toleranciu na záťaž

  • Antalgické a lymfodrenážne polohovanie

  • Bandáž krátkoťažným ovínadlom

Význam fyzioterapie

  • Znižuje % komplikácií rádioterapiou (lymfedém, znížený rozsah pohybu v ramennom kľbe…)

  • Psychická podpora skupinového cvičenia (prsník)

  • Individuálne rehabilitačné programy s dôrazem na základné ochorenie a toleranciu zmaže

Záver

  • Fyzioterapia neoddeliteľná súčasť komplexnej onkologickej liečby

  • Tímová spolupráca všetkých zúčastnených medicínskych odborov

  • Podchytenie komplikácií v skorých štádiách liečby (lymfedém)

Datum přednesení příspěvku: 8. 1. 2010