Maligní tumor z periferního nervu v axile – kazuistika.

Nádory periferních nervů tvoří méně než 5% nádorů na končetinách. Jedná se o poměrně málo frekventní nádorové onemocnění. Maligní nádory z periferního nervu se chovají agresivně, často metastazují. Asi 2/3 vznikají malignizací neurofibromu. K vyšetřovacím metodám patří UZ měkkých tkání, CT nebo MR zaměřená na oblast resistence. Možnost operačního řešení záleží na velikosti, typu a lokalizaci nádoru.

Uvádíme kazuistiku 50ti letého muže, který asi měsíc pozoroval zvětšující se resistenci v pravé axile. Dle punkční biopsie z nádoru byl diagnostikován maligní nádor z pochvy periferního nervu (pleomorfní varianta epiteloidního typu). Na CT pravé axily byl popsán ohraničený útvar velikosti 6 x 5 x 2,5 cm bez patologického nálezu na plicích či mediastinu. CT břicha prokázalo ložiska v játrech, která dle MR odpovídala hemangiomům a jaterním cystám. Měsíc od začátku vyšetřování jsme pacienta operovali – provedli jsme exstirpaci tumoru s exenterací axily vpravo. Tumor byl velikosti až 6 cm a vycházel z interkostobrachiálního nervu.

Kazuistiku doplňujeme peroperační fotodokumentací a histologickým vyšetřením nádoru.

Tumor byl ohraničený, dobře uvolnitelný a vycházel z interkostobrachiálního nervu, takže i přes poměrně velký rozměr nádoru nemá pacient pooperačně žádný neurologický deficit.

Až další průběh ukáže, zda bude nádor místně recidivovat nebo vytvoří vzdálené metastázy. Zvažujeme ještě adjuvantní radioterapii axily.