Management ošetřování chronické rány u Dg C50

Konference: 2006 11. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii

Kategorie: Podpůrná onkologická léčba, výživa nemocných a ošetřovatelská péče

Téma: Nelékařská sekce: II.Blok Ošetřovatelská péče postiradiačních reakcí včetně jejich prevence

Číslo abstraktu: 045

Autoři: Libuše Hašková; Zuzana Sýkorová

rána způsobená maligní chorobou :
  • následek maligního procesu
  • vyhojení je málo pravděpodobné
  • nepravidelný tvar rány
  • nestejná hloubka rány
  • kontaminace rány
  • fibrinové nálety

  • nekrózy
  • kontaktní krvácení

Kazuistika I.


symptomy provázející chronickou ránu :
  • exudát
  • zápach
  • bolest

Exudát
  • zatěžující příznak
  • stanovení množství sekretu
  • charakter sekretu
  • z optimální převazový materiál
  • optimální interval převazů

Algináty

  • vyrábějí se z mořských řas a většinou se používají na vyplňování hlubokých ran, mají hemostatický účinek a vysokou absorpční schopnost
  • KALTOSTAT, SUPRASORB-A, CUTINOVA, CAVITY, SORBALGON, MELGISORB
Zápach
  • nekroza, rozpad tkáně
  • bakterie v ráně
  • sociální izolace pacienta
  • handicap ve vykonávání denních činností
  • speciální krytí absorbující zápach
  • optimalizace výměny krytí
  • další dporučení
Aktivní uhlí
  • používá se do obvazových materiálů, které mají neutralizovat zápach, redukují exudaci, eliminují bakteriální kontaminaci rány

  • VLIWAKTIV, ESTEX, ACTISORB-plus
Gely

  • používají se k odstranění odumřelých tkání, k čištění rány
  • NU-GEL, INTRASITE GEL, HYPERGEL, SUPRASORB-G, FLAMIGEL, FLAMINAL, FLAMINAL-HYDRO
Bolest
  • zhoršuje kvalitu života
  • přítomna při vzniku rány
  • výskyt a stupeň souvisí s vývojem rány
  • lokalizace bolesti v ráně i okolí
  • preventivní analgezie před převazem
  • atraumatický převazový materiál

Pěny

  • jsou obecně velmi silně nasákavé, mají adhezivní okraje, jsou bariérou proti infekci, podporují granulaci a epitelizaci
  • SUPRASORB-M, SUPRASORB-P, ALLEVYN, MEPILEX, MEPILEX BORDER, TRANSFER
Zásady při převazu :
  • zajistěte intimitu pro pacienta
  • zajistěte klid pro výkon sestry
  • promyslete přípravu pomůcek (stolek)
  • promyslete postup (potřeba asistence)
  • zvažte použití preventivní analgezie
  • vysvětlete postup pacientce
  • zajistěte pohodlnou převazovou polohu
  • citlivě odstraňujte původní krytí
  • udržujte verbální kontakt
  • dokumentujte

Praktické provedení převazu:
  • toaleta rány (oplach – dezinfekce)
  • ošetření okolí rány
  • ošetření vlastní rány
  • edukace pacienta
  • dokumentace rány

Děkuji za pozornost

Datum přednesení příspěvku: 6. 1. 2006