Konference: 2006 11. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii
Kategorie: Zhoubné nádory prsu
Téma: Kontraverze v diagnostice a léčbě časného karcinomu prsu, standardní postupy vs. nestandardní. I.Blok: Diagnostika
Číslo abstraktu: 002
Autoři: Ján Klačko; Doc. MUDr. Vladimír Bella, Ph.D.; Dušan Malatin
Úvod
Karcinóm prsníka je najčastejším karcinómom u žien. Natívna mamografia je najefektívnejšou diagnostickou metódou. Je to jediná metóda na zistenie mikroklacifikátov je taktiež natívna mamografia.
Mamografické príznaky karcinómu:
Rozdelenie mikrokalcifikátov:
Základné typy mikrokalcifikátov:
Cieľ
Zistiť histologickú senzitivitu natívnej mamografie – mikrokalcifikátov (bez opacity) u pacientok Onkologickej prsníkovej ambulancie (OPA) v Národnom onkologickom Ústave (NOÚ), Bratislava , Slovensko.
Metóda
Retrospektívne sme zistili s histologicky verifikovanými mikrokalcifikátmi 102 pacientok v OPA NOÚ v období rokov 2003 až 2004. Štatisticky sme vypočítali senzitivitu natívnej mamografie pri histologicky verifikovaných mikrokalcifikátoch.
Výsledky
Podiel karcinómov s mikrokalcifikátmi bez opacity v období rokov 2003 a 2004 bol 23 (6%) resp. 15 (4%) z celkového počtu diagnostikovaných karcinómov v OPA NOÚ. Z histologicky verifikovaných 102 patognomických mikroklacifikátov bola diagnóza karcinómu potvrdená v 37% prípadoch , dysplázia bez hyperplázie a atypie bola potvrdená histologicky u 49% žien. Podrobnejšie histologické rozdelenie je uvedené v tab 1.
Tab. 1
Percentuálne zastúpenie pacientok s histologicky verifikovanými patognomickými mikrokalcifikátmi
Histológia - Výskyt v %
TIS - 11
I. štádium - 16
II. štádium - 10
Atypia - 1
Hyperplázia - 13
Neproliferatívna dysplázia - 49
Štatisticky sme zistili nepriamu koreláciu dysplázie a pozitívneho alebo suspektného nálezu mikrokalcifikátov až v 49% (falošná pozitivita natívnej mamografie) .
Záver
Podiel karcinómov s mikrokalcifikátmi bez opacity v našom súbore bol relatívne nízky (4-6%). Diagnostika mikrokalcifikátov je veľmi obtiažna pre relatívne malý výskyt mikrokalcifikátov v populácii a v ich subjektívnom hodnotení.. Problematika mikrokalcifikátov je dvojpólová:
1. histologizácia zvyšuje riziko karcinómu prsníka (viď modely pre výpočet rizika vzniku karcinómu prsníka),
2. bez histológizácie vzniká vyššia falošná negativita.
Rozhodovanie o ďalšom diagnostickom postupe žien s mikrokalcifikátmi, po komplexnom diagnostickom vyšetrení by sa malo vykonávať na špecializovaných mamárnych komisiách.
Karcinóm prsníka je najčastejším karcinómom u žien. Natívna mamografia je najefektívnejšou diagnostickou metódou. Je to jediná metóda na zistenie mikroklacifikátov je taktiež natívna mamografia.
Mamografické príznaky karcinómu:
- priame prínaky-
- opacita - hviezdicovitá, nepravidelná, neostré ohraničenie,
- mikrokalcifikácie - počet, tvar, zoskupenie,
- zvýšená ložisková denzita,
- retrakcia kože, bradavky,
- zhrubnutá koža prsnikovej žľazy,
- nepriame príznaky.
Rozdelenie mikrokalcifikátov:
- patognomické,
- nepatognomické.
Základné typy mikrokalcifikátov:
Cieľ
Zistiť histologickú senzitivitu natívnej mamografie – mikrokalcifikátov (bez opacity) u pacientok Onkologickej prsníkovej ambulancie (OPA) v Národnom onkologickom Ústave (NOÚ), Bratislava , Slovensko.
Metóda
Retrospektívne sme zistili s histologicky verifikovanými mikrokalcifikátmi 102 pacientok v OPA NOÚ v období rokov 2003 až 2004. Štatisticky sme vypočítali senzitivitu natívnej mamografie pri histologicky verifikovaných mikrokalcifikátoch.
Výsledky
Podiel karcinómov s mikrokalcifikátmi bez opacity v období rokov 2003 a 2004 bol 23 (6%) resp. 15 (4%) z celkového počtu diagnostikovaných karcinómov v OPA NOÚ. Z histologicky verifikovaných 102 patognomických mikroklacifikátov bola diagnóza karcinómu potvrdená v 37% prípadoch , dysplázia bez hyperplázie a atypie bola potvrdená histologicky u 49% žien. Podrobnejšie histologické rozdelenie je uvedené v tab 1.
Tab. 1
Percentuálne zastúpenie pacientok s histologicky verifikovanými patognomickými mikrokalcifikátmi
Histológia - Výskyt v %
TIS - 11
I. štádium - 16
II. štádium - 10
Atypia - 1
Hyperplázia - 13
Neproliferatívna dysplázia - 49
Štatisticky sme zistili nepriamu koreláciu dysplázie a pozitívneho alebo suspektného nálezu mikrokalcifikátov až v 49% (falošná pozitivita natívnej mamografie) .
Záver
Podiel karcinómov s mikrokalcifikátmi bez opacity v našom súbore bol relatívne nízky (4-6%). Diagnostika mikrokalcifikátov je veľmi obtiažna pre relatívne malý výskyt mikrokalcifikátov v populácii a v ich subjektívnom hodnotení.. Problematika mikrokalcifikátov je dvojpólová:
1. histologizácia zvyšuje riziko karcinómu prsníka (viď modely pre výpočet rizika vzniku karcinómu prsníka),
2. bez histológizácie vzniká vyššia falošná negativita.
Rozhodovanie o ďalšom diagnostickom postupe žien s mikrokalcifikátmi, po komplexnom diagnostickom vyšetrení by sa malo vykonávať na špecializovaných mamárnych komisiách.
Datum přednesení příspěvku: 6. 1. 2006
