Konference: 2009 XXXIII. Brněnské onkologické dny a XXIII. Konference pro sestry a laboranty
Kategorie: Toxicita, nežádoucí účinky léčby
Téma: X. Podpůrná léčba a terapie komplikací v onkologii
Číslo abstraktu: 099
Autoři: Dis. Jitka Hanušová; K. Voldánová
Mízní uzliny jsou vejčité nebo ledvinovité orgány různé velikosti od 1 do 30 mm, s hladkým povrchem, bělavé až šedorůžové barvy. Jsou uloženy na typických místech organismu, ve vazivu nebo v tukovém vazivu, jednotlivě nebo ve skupinách. Na obvodu vstupuje do každé z nich několik mízních cév.
Hlavní mízní kmeny
Sbírají mízu z rozsáhlých oblastí těla a
převádějí ji do krevního oběhu. Jsou dva:
Ductus thoracicus - na levé straně
těla
Ductus lymphaticus dexter - vpravo
Lymfatické orgány
Jedná se o orgány v jejichž slizničním vazivu
jsou roztroušeny lymfatické uzlíky - folliculi lymphatici. Nejvíce
jsou v trávicí trubici, v horních cestách dýchacích a v močových
cestách. Uzlíky jsou jednotlivé nebo seskupené ve větší
útvary.
Za lymfatické orgány se považují:
Tonsily - Waldayerův okruh
Lien - Slezina
Thymus - brzlík
Co je to lymfom?
- Nádorové onemocnění mízních nebo-li lymfatických uzlin
- NHL se mohou vyskytnout v jakémkoliv věku
- Může se vyskytnout ve všech tkáních, ve kterých jsou přítomny lymfocyty
- Kromě uzlin, tedy i kostní dřeň, zažívací trakt, prsa, ovaria atd...
Klinický obraz
- změna buněk LS a jeho nekontrolovatelné množení
- Zvětšení postižených uzlin nebo skupiny uzlin
- Dle umístění - tlakové příznaky v různých orgánech (mediastinum + RP)
- Ztráta původní funkce
Celkové příznaky:
- Slabost
- Teploty bez průkazu infekce
- Úbytek hmotnosti
- Noční pocení
- Anemie a vysoké hodnoty LDH
- Imunodeficience
- Atd
Ozařovací techniky
Používané techniky na našem pracovišti - Mantl,
Obrácené Y, Spade pole atd....
Vedlejší účinky u NHL
dle ozařované oblasti
Statistika - evidence mužů a žen ve věku 0-85 let s tímto
onemocněním
Výskyt a recidivy - počet onemocnění v závislosti na
pohlaví, věku
Nežádoucí účinky:
radioterapie pacientů se zhoubným nádorem je
náročná jak pro ně, tak pro zdravotnický personál, je provázena
vedlejšími účinky nebo komplikacemi
Vedlejší účinky:
- místní a celkové
- akutní (časné)
- pozdní (latě effect.)
- celkové změny (v souvislosti s RT) somatické a psychické
- lokální ošetřování a celková péče o nemocné léčené ionizujícím zářením je neoddělitelnou součástí radioterapie.
- prevence
- Výživa pacientů v průběhu radioterapie
- prevence komplikací je správná výživa před, při a po léčbě zářením.
- Tolerance tkání a orgánů při ozáření
- riziko trvalého poškození nebo akutní komplikace
- toleranční dávky pro jednotlivé tkáně a orgány, tj. nejvyšší dávky záření, které ještě nezpůsobí ireparabilní (nevratné) funkční nebo morfologické změny tkání či orgánů.
- Toleranční dávka - různě vysoká, dle druhu orgánu nebo tkáně
- Ovlivnění faktory: časové rozložení dávky, energie záření, velikost pole, ozařovaná krajina, zásobení kyslíku, věk pacienta, předchozí chirurgické zákroky... atd.
- Akutní reakce
- dle orgánu a tkáně
- Pozdní změny po radioterapii
- Vznik po různě dlouhé latenci, třeba několik týdnů až let
- Vznik na podkladě akutní reakce po ozáření
- Snadná záměna s recidivou
- Těžko ovlivnitelné a nesnadno léčitelné
- Ovlivnění faktory: velikost ozařovaného pole a objemu, celková dávka, místní změny v ozařované oblasti., celkový stav pacienta
Pozdní změny dle oblasti (všeobecně)
Velmi pozdní následky po radioterapii
- Genetické
- Riziko vzniku zhoubných nádorů v souvislosti s předešlým ozařováním
Závěr - použitá literatura:
- Prof. MUDr. Ludovít Jurga CSc a kolektiv - Klinická onkologie a
radioterapie
- Doc. MUDr. Pavel Šlampa, Doc. Jiří Petera - Radiační
onkologie
- MUDr. Kateřina Dědečkova - lékařka radioterapie, Ústav radiační onkologie FNB
Datum přednesení příspěvku: 17. 4. 2009
