Konference: 2006 11. ročník odborného sympózia na téma Onkologie v gynekologii a mammologii
Kategorie: Radioterapie
Téma: Nelékařská sekce: I.Blok Ozařovací techniky užívané v adjuvantní léčbě karcinomu prsu, v léčbě karcinomu vulvy a vaginy
Číslo abstraktu: 037
Autoři: prof. MUDr. Martin Doležel, Ph.D.; Ing. Milan Zouhar; doc. MUDr. Milan Vošmik, Ph.D.; prof. MUDr. Jiří Petera, Ph.D.
A Pectoralis major muscle
B Axillary lymph nodes: levels I
C Axillary lymph nodes: levels II
D Axillary lymph nodes: levels III
E Supraclavicular lymph nodes
F Internal mammary lymph nodes
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_01.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_02.jpg)
R.Soumarová : Sborník přednášek Onkologie v gynekologii a mammologii Leden 2004,PA III-1
- až trojnásobné snížení rizika recidivy při použití adjuvantní radioterapie po mastektomii Standardní frakcionace 1,8 – 2,0 Gy do 50 Gy
- dozáření lůžka tumoru 10 – 16 Gy = zlepšení lokální kontroly onemocnění Přímé elektronové pole nebo intersticiální BRT
- ozáření axilly a nadklíčku v případě 4 a více pozitivních uzlin,při prorůstání metastázy pouzdrem uzliny a při neúplné disekci axilly
- zahájení radioterapie do 8 týdnů od operace ( u pacientek bez chemoterapie )
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_03.jpg)
Ozařovací technika :
Dvě tangenciální hrudní pole
většinou s klíny
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_04.jpg)
A jedno přímé pole nadklíček + boost axilla Pa pole (8 Gy)
Společné izocentrum pro všechna pole
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_05.jpg)
Ozařovací poloha
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_07.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_08.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_09.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_10.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_11.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_12.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_13.jpg)
Toxicita plic
Central lung distance (CLD)
= kolmá vzdálenost od zadní hranice tang. pole k zadní části přední hrudní stěny v centru pole
Maximum lung distance (MLD)
= maximální kolmá vzdálenost od zadní hranice tang. pole k zadní části přední hrudní stěny CLD 1,5 cm ~ 6% plic
CLD 2,5 cm ~ 16% plic
CLD 3,5 cm ~ 26% plic
Některé speciální techniky
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_14.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_15.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_16.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_17.jpg)
Rizika IMRT
Vliv dýchání
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_18.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_19.jpg)
Nastavení
Pohyb orgánů
- dýchání
- pohyb stejnostranné HK
- změna objemu prsu v průběhu ozařování (až 10%)
Nepřesnost nastavení (comfort pozice, věk)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_20.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_21.jpg)
![](/files/abstrakta/2006_OGM_n101_22.jpg)
Závěr :
Ca prsu ozařovat ověřenou technikou s moderním přístrojovým vybavením
Datum přednesení příspěvku: 6. 1. 2006