Konference: 2007 XXXI. Brněnské onkologické dny a XXI. Konference pro sestry a laboranty
Kategorie: Gastrointestinální nádory
Téma: XVII. Karcinom pankreatu
Číslo abstraktu: 158
Autoři: doc. MUDr. Roman Havlík, Ph.D.; MUDr. Martin Loveček, Ph.D.; MUDr. Eva Buriánková; MUDr. JUDr. Dušan Klos, Ph.D., LL.M.; doc. MUDr. Čestmír Neoral, CSc.
Prognóza pacientů s karcinomem pankreatu je tristní. Největší šanci
na vyléčení, eventuálně delší přežití, stále jako jediná nabízí
pouze chirurgická resekce. Nádor pankreatu je navíc u většiny
pacientů diagnostikován pozdě, a to již v době pokročilého
onemocnění. U mnohých je pak obtížné rozhodnout o možné
resekabilitě předoperačně. Kontraindikací radikální resekce jsou
vzdálené metastázy nebo prorůstání nádoru do cévních struktur
(portální řečiště, arteria mesenterica superior).
Navíc u mnohých pacientů i po potenciálně kurativním chirurgickém výkonu dochází k časné progresi a generalizaci onemocnění. Doposud chybí metoda, která by předoperačně byla schopná určit pacientky, kteří budou z radikální resekce benefitovat a ty, u kterých bude onemocnění pokračovat. V současnosti se zaměřujeme na detekci minimální reziduální choroby a evaluaci předoperačního PET-CT.
Naše sdělení je zaměřeno na klinický přínos PET-CT u pacientů s nádory pankreatu. Před vyšetřením byla nitrožilně aplikováno 350-450 MBq 18F-FDG, snímání bylo provedeno na PET skeneru Biograph 16 za použití iterativní rekonstrukce dat s transmisní korekcí na zeslabení záření gama pomocí CT.
V průběhu 11/06-01/07 jsme předoperačně provedli PET-CT u 8 nemocných s potenciálně operabilním tumorem hlavy pankreatu. U 3 nemocných byly zjištěny pozitivní jaterní ložiska, která nebyla detekována jinými metodami. Současně bylo u všech těchto nemocných potvrzeno pozitivní ložisko v hlavě pankreatu.
Pacienti byli následně podrobeni chirurgické exploraci – při podezření na jaterní léze v úvodu laparoskopické. U pacientů s PET pozitivními jaterními lézemi byla tato ložiska vždy potvrzena a od radikálního výkonu bylo ustoupeno. Ve skupině 5 pacientů s neprokázanou generalizací na PET-CT byla u jednoho peroperačně taktéž prokázána generalizace v játrech.
Závěr – první výsledky u pacientů vyšetřovaných pomocí PET-CT s diagnózou ca pankreatu ukazují přínos této metody v detekci vzdálených (zvláště jaterních) metastáz. U těchto pacientů nebude v budoucnu indikována chirurgická revize.
Navíc u mnohých pacientů i po potenciálně kurativním chirurgickém výkonu dochází k časné progresi a generalizaci onemocnění. Doposud chybí metoda, která by předoperačně byla schopná určit pacientky, kteří budou z radikální resekce benefitovat a ty, u kterých bude onemocnění pokračovat. V současnosti se zaměřujeme na detekci minimální reziduální choroby a evaluaci předoperačního PET-CT.
Naše sdělení je zaměřeno na klinický přínos PET-CT u pacientů s nádory pankreatu. Před vyšetřením byla nitrožilně aplikováno 350-450 MBq 18F-FDG, snímání bylo provedeno na PET skeneru Biograph 16 za použití iterativní rekonstrukce dat s transmisní korekcí na zeslabení záření gama pomocí CT.
V průběhu 11/06-01/07 jsme předoperačně provedli PET-CT u 8 nemocných s potenciálně operabilním tumorem hlavy pankreatu. U 3 nemocných byly zjištěny pozitivní jaterní ložiska, která nebyla detekována jinými metodami. Současně bylo u všech těchto nemocných potvrzeno pozitivní ložisko v hlavě pankreatu.
Pacienti byli následně podrobeni chirurgické exploraci – při podezření na jaterní léze v úvodu laparoskopické. U pacientů s PET pozitivními jaterními lézemi byla tato ložiska vždy potvrzena a od radikálního výkonu bylo ustoupeno. Ve skupině 5 pacientů s neprokázanou generalizací na PET-CT byla u jednoho peroperačně taktéž prokázána generalizace v játrech.
Závěr – první výsledky u pacientů vyšetřovaných pomocí PET-CT s diagnózou ca pankreatu ukazují přínos této metody v detekci vzdálených (zvláště jaterních) metastáz. U těchto pacientů nebude v budoucnu indikována chirurgická revize.
Datum přednesení příspěvku: 24. 4. 2007
