Metastázy jsou druhotná ložiska nádoru tvořená buňkami oddělenými od primárního nádoru, které se dostaly do jiné tkáně, kde dále rostou.
Onemocnění bez metastáz nebo s metastázou pouze v regionálních uzlinách je onemocnění lokalizované, onemocnění s jinými metastázami se označuje jako metastatické (generalizované).
Dle cesty, kterou se nádor šíří, rozeznáváme:
- Lymfogenní metastázy – nádorové buňky pronikly do lymfatického systému a vytvořily ložiska v lymfatických (mízních) uzlinách, nejprve v uzlinách regionálních, později i v dalších (metastáza z oblasti dolní poloviny těla se tak může objevit i v levém nadklíčku).
- Hematogenní metastázy - nádorové buňky pronikly do krevních cév a odtud do různých orgánů a tkání.
- Implantační metastázy – nádorové buňky se šíří po přirozených dutinách (např. hrudní nebo břišní dutina) nebo cestou vytvořenou uměle (kanál vpichu punkční biopsii, operační rána)
Dle lokalizace metastáz (může ovlivňovat způsob léčby):
- Viscerální metastázy – ložiska v parenchymových orgánech (játra, plíce, mozek atd.), ložiska v jiných lokalizacích se souhrnně označují jako non-viscerální.
- Kostní metastázy – jsou častější u některých nádorů (karcinom prsu, karcinom prostaty), některé nádory do kostí metastazují výjimečně. Ložiska v kosti mohou být osteolytická (kost se rozpouští) nebo osteoplastická (kost se zahušťuje)
- Metastázy v měkkých tkáních – v lymfatických uzlinách, v kůži, výjimečně např. ve svalu apod.
V lékařské dokumentaci se někdy zkráceně udává "meta ad ...." = metastázy do ... (+ příslušný orgán / tkáň)
Dle doby projevu:
- Synchronní metastázy – jsou zjištěny současně s diagnózou primárního nádoru
- Metachronní metastázy – jsou zjištěny v kratším či delším (i několik let) od zjištění primárního nádoru
Další pojmy:
- Solitární metastáza – jediné metastatické ložisko v celém organizmu (nikoli jediné ložisko v jednom orgánu při metastázách v jiných lokalizacích, což se někdy nesprávně používá)
- Mikrometastázy – drobná ložiska, která nelze detekovat klinicky (např. CT vyšetřením)
Lék ze skupiny kortikosteroidy pro systémovou aplikaci, glukokortikoidy
Mechanismus účinku léku
- Většina terapeutických aplikací je založena na protizánětlivých, imunosupresivních a antialergických vlastnostech glukokortikoidů.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba kožních změn při léčbě inhibitory EGFR
- Léčba dušnosti související se zúžením průdušek, otokem nebo postižením plicních mízních cév nádorem (nádorová lymfangoitida)
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory lymfatických tkání (součást kombinačních režimu)
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy
- Nitrosvalová injekce nebo nitrožilní injekce / infúze
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Možné nežádoucí účinky po léčbě kortikoidy jsou závratě, točení hlavy, poruchy vidění a únava. V případě výskytu těchto potíží by pacienti neměli řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny léčiva k terapii funkčních poruch trávicího traktu, prokinetika, antagonisté dopaminových receptorů.
Mechanismus účinku léku
- Efekt je zprostředkován prostřednictvím centra v mozku; současně se však uplatňuje také periferní mechanizmus účinku, a to aktivací postgangliových cholinergních receptorů a možná též inhibicí dopaminových receptorů žaludku a tenkého střeva.
Použití léku u onkologických pacientů
- Prevence a léčba nevolnosti a zvracení při chemoterapii, radioterapii a léčbě bolesti opioidními analgetiky nebo z jiných příčin
- Nechutenství při časném pocitu sytosti při zpomaleném vyprazdňování žaludku
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy jednou až třikrát denně
- Nitrosvalová nebo nitrožilní injekce
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Metoklopramid může způsobit ospalost, závrať, dyskinezi (porucha koordinace) a dystonii, které mohou ovlivnit vidění a mohou také narušit schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika – antimetabolity, analoga kyseliny listové.
Bývá označen zkratkou MTX.
Mechanismus účinku léku
- Kyselina listová a její metabolity jsou faktorem důležitým pro syntézu DNA. Metotrexát je analog kyseliny listové, inhibuje enzym, který kyselinu listovou metabolizuje (dihydrofolátreduktáza), a brání tak syntéze stavebních kamenů DNA. Má protinádorové a imunosupresivní účinky.
- Při podávání vysokých dávek nebo v případě, že je metotrexát pomaleji odbouráván, se následně podává leukovorin (metabolit kyseliny listové), který účinek metotrexátu ruší
Registrované indikace
- Různé typy nádorových onemocnění a onemocnění hematologických.
- Používá se též k léčbě psoriázy (lupenky), revmatoidní artritidy a Crohnovy choroby
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory hlavy a krku
- Nádory měkkých tkání
- Nádory kosti
- Nádory prsu
- Gestační trofoblastická nemoc
- Nádory močového měchýře
- Nádory lymfatických tkání
Způsob užívání léku
- Roztok pro podání nitrožilní (injekce nebo infúze), intramuskulární (do svalu), intratékální (do páteřního kanálu) nebo k výplachům močového měchýře. Způsob a četnost podání závisí na konkrétním onemocnění a režimu léčby.
- Vitamínové přípravky obsahující kyselinu listovou a její deriváty mohou snížit účinnost metotrexátu.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- V závislosti na individuální citlivosti může být schopnost pacienta řídit motorové vozidlo nebo obsluhovat stroje zhoršena.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
- METHOTREXÁT (L01BA01)
- METHOTREXÁT (L04AX03) (nenádorové indikace)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny fotosenzitizéry používané při fotodynamické terapii
Mechanismus účinku léku
- Porfyriny jsou látky, které po ozáření světlem reagují s kyslíkem za vzniku vysoce reaktivních radikálů, které poškozují buněčné struktury, zejména mitochondrie. Při podání metyl-aminolevulátu se v buňkách léčených kožních lézí akumulují porfyriny. Postižená oblast je následně ozářena umělým nebo denním světlem. Takto lze léčit jen velmi tenké léze
Registrované indikace
- Registrace přípravku zrušena (původní indikace: Skvamózní (dlaždicobuněčný) karcinom in situ (Bowenova dermatóza), bazocelulární karcinom, Aktinická keratóza na obličeji a na kůži pokrývající lebeční kosti)
Lék ze skupiny psychostimulancia
Mechanismus účinku léku
- Mírné stimulans centrálního nervového systému. Mechanismus jeho léčebného účinku není znám. Soudí se, že blokuje zpětné vychytávání noradrenalinu a dopaminu do presynaptických neuronů a zvyšuje uvolňování těchto monoaminů do extraneuronálního prostoru
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba deprese a úzkosti
- Léčba narkolepsie (ospalost a spaní během dne spánkové epizody)
- Léčba útlumu způsobeného opioidními analgetiky
Způsob užívání léku
- Tablety s prodlouženým uvolňováním užívané ústy jednou až dvakrát denně
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Metylfenidát může způsobit závratě, ospalost a vizuální poruchy včetně problémů s akomodací, diplopie a rozmazaného vidění. Může mít mírný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Metylmalonová acidurie je vrozené dědičné onemocnění. Jedná se o poruchu metabolizmu bílkovin, hromadění kyseliny metylmalonové vede k poruchám mozku, opožďování vývoje a dalším poruchám. Nejedná se o nádorové onemocnění.
Lék ze skupiny léčiva proti zácpě
Mechanismus účinku léku
- Zácpa je jedním z nežádoucích opioidů používaných k léčbě bolesti. Metylnaltrexon selektivně brání vazbě opioidů na mu receptor v periferních tkáních (ve střevu). Jen v omezené míře proniká do mozku, a tedy nebrání analgetickému účinku opioidů.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba zácpy vyvolané opioidy, jestliže odpověď na léčbu laxativy není dostatečná
Způsob užívání léku
- Podkožní injekce jednou denně ob den
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Metylnaltrexon má malý vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroj. Může se vyskytnout závrať, a ta může ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN, anglická zkrátka ICD) – je klasifikace vydávaná Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Klasifikace jednoznačně pojmenovává všechna známá onemocnění a každému onemocnění přiděluje samostatný kód, který se skládá z písmene a číselné kombinace.
Kód všech zhoubných nádorů začíná písmenem C, dvě čísla označují postižený orgán (např. prs, plíce, tlusté střevo ap.), číslo za tečkou pak blíže specifikuje postiženou část orgánu (kvadrant prsu, lalok plíce, oddíl střeva ap.). Kódy D00 až D48 jsou přiřazena nádorům in situ, nádorům nezhoubným a nádorům nejistého nebo neznámého chování.
Mezinárodní klasifikace nemocí pro onkologii (MKN-O, ICD-0) je klasifikací specifickou pro potřeby onkologie. Uvádí kódy topografie (místo / orgán), které jsou upraveny z kódů MKN. Kódy morfologické specifikují cytologický / histologický typ nádoru. Používají se kódy M8000/ až M 9989/, za lomítkem následuje číslice udávající biologické chování (3 = nádory zhoubné) a další číslice histopatologický stupeň (grade) u solidních nádorů nebo buněčný typ hematologických nádorů.
Obě klasifikace jsou k dispozici na webových stránkách Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS): MKN-10, MKN-O-3
Pozn.: MKN-10 = v současné době používané desáté vydání / MKN-O-3 = třetí vydání
Mezotel je tenká vrstva buněk (mezotelií), která tvoří tenkou lesklou blánu (serózu) vystýlající dutinu hrudní (pohrudnici - pleuru), břišní (pobřišnici - peritoneum) a dutinu, v níž je uloženo srdce (osrdečník – perikard).
Seróza vystýlá jak stěnu dutiny (nástěnná / parietální pohrudnice apod.), tak orgány uložené v dutině (viscerální pohrudnice apod.)
Mezoteliom je vzácně se vyskytující nádor mezotelu, může postihnout kteroukoli z výše uvedených serózních blán, nejčastější je maligní pleurální mezoteliom, a to především u osob, které dlouhodobě pracovaly s určitými formami azbestu (osinku).
V léčbě se uplatňuje především chemoterapie, u nádorů pobřišnice hypertermická intraperitoneální léčba.
Značka: C45 (Mezoteliom – mesothelioma)
Více v článku Maligní pleurální mezoteliom
Lék ze skupiny hypnotika a sedativa
Mechanismus účinku léku
- Farmakologické působení midazolamu je charakterizováno krátkým trváním účinku vzhledem k rychlé metabolické transformaci. Midazolam má výrazné sedativní a spánek navozující účinky. Má také anxiolytické, antikonvulzivní a myorelaxační účinky. Po intramuskulárním nebo intravenózním podání se objevuje krátkodobá anterográdní amnézie (pacient si nepamatuje události, které se odehrály během doby nejvyšší účinnosti látky).
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba úzkosti, zklidnění pacienta
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy
- Nitrosvalová nebo nitrožilní injekce/ infúze opakovaně dle potřeby popř. kontinuální infúze
- Podání do konečníku
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Schopnost řídit a obsluhovat stroje může být nežádoucím způsobem ovlivněna sedací amnézií sníženou pozorností a zhoršenými svalovými funkcemi
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a blokuje apoptózu.
- Midostaurin inhibuje kinázy několika signálních molekul (FLT-3, KIT, PKC, PGDFR, VEGFR2), to vede k zastavení dělení nádorových buněk a navození apoptózy
Registrované indikace
- Akutní myeloidní leukémie (AML) mutací genu FLT-3, v kombinaci s chemoterapií
- Agresivní systémová mastocytóza (ASM)/mastocytární leukémie (MCL)
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy dvakrát denně
- Užívá se s jídlem, tobolky se polykají celé a zapijí se sklenicí vody
- Během léčby midostaurinem se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snížit účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Byly hlášeny závratě a točení hlavy, tato skutečnost by se měla vzít v úvahu při posuzování schopnosti řídit nebo obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek)
Protinádorový lék ze skupiny imunostimulancia
Mechanismus účinku léku
- Mifamurtid syntetický derivát součásti buněčných stěn mykobakterií. Má imunostimulační účinky, v organismu je odbouráván pomaleji než přirozená látka. Aktivuje různé imunitní buňky
Registrované indikace
- Osteosarkom po resekci nádoru v kombinaci s chemoterapií
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 1 hodinu dvakrát týdně 12 týdnů, pak týdně celkem 36 týdnů
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Velmi časté a časté nežádoucí účinky léčby mifamurtidem (například točení hlavy, závratě, únava a rozmazané vidění) mohou mít dopad na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Mikce je proces vyprázdnění močového měchýře - močení
Mikroskop (drobnohled) je přístroj k pozorování malých objektů a struktur, které nelze sledovat prostým okem. V lékařství se užívá k pozorování mikroorganismů (bakterie apod.) nebo buněk (cytologie) a struktur, které buňky vytvářejí (histologické vyšetření).
Struktury pozorovatelné mikroskopem se označují jako mikroskopické (na rozdíl od makroskopických pozorovatelných prostým okem nebo jednoduchou optikou)
- Optický mikroskop využívá světla, jehož vlastnosti omezují maximální zvětšení asi na tisícinásobek, nelze pozorovat nejmenší buněčné struktury.
- Fluorescenční mikroskop je speciální světelný mikroskop, jehož součástí je zdroj UV záření. Ve speciálně barvených preparátech jsou po ozáření viditelné fluoreskující struktury
- Elektronový mikroskop využívá místo světla svazky elektronů, zvětšení je mnohonásobně vyšší a mohou tak být zobrazeny detaily uvnitř buňky, které nejsou světelným mikroskopem pozorovatelné.
