Kontaktní rtg terapie je ozařování za pomocí speciálního rentgenového přístroje, jehož zdroj (rentgenka) je v těsné blízkosti ozařovaného kůže. Používá se k ozařování kožních nádorů, ale i některých nenádorových onemocnění. Dnes je zpravidla nahrazena brachyradioterapií.
Kontrastní látka je pomocná látka používaná při rentgenovém vyšetření, popř. i při vyšetření ultrasonografickém nebo při magnetické rezonanci.
Kontrastní látka více zachycuje rentgenové paprsky nebo jinak odráží ultrazvuk a umožňuje tak zobrazení orgánů, které by jinak nebylo možno zobrazit.
Kontrastní látka se může aplikovat přímo do tělesné dutiny (zažívací trakt, močový měchýř, ale např. i vývody různých žláz). Při podání do žíly se kontrastní látka kumuluje (hromadí) ve specifickém orgánu (např. v ledvině), při podání do tepny (angiografie) se zobrazí tepenné cévní řečiště a příslušné kapiláry. Kontrastní látkou může být za určitých okolností i plyn.
Kontrastní látky aplikované do žíly mohou obsahovat jod, na který může být pacient alergický. Na alergii proto vždy lékaře před rentgenovým vyšetřením upozorněte.
Konzilium (z latinského consulere = radit) je porada s jiným lékařem o dalším postupu léčby. O konzilium je nejčastěji žádán lékař z jiného oboru, ale někdy i kolega ze stejného pracoviště.
Konzilium na pracovišti vyššího typu nebo u lékaře, který se speciálně zabývá méně běžnými stavy, se označuje jako superkonzilium.
Konziliem není indikované cílené vyšetření, které provádí jiný lékař, např. rentgenové vyšetření, endoskopie atd.
Kortikoidy (kortikosteroidy) jsou steroidní hormony tvořené v kůře nadledvinek (kůra = cortex) a řada podobných uměle připravených molekul.
Kortikoidy mají protizánětlivé, protialergické a další účinky.
V onkologii se používají krátkodobě před podáním některých cytostatik jako premedikace ke snížení rizika reakce na tyto léky, spolu s jinými léky k omezení nevolnosti a zvracení, někdy v průběhu radioterapie.
Mají i přímý účinek na některé nádorové buňky a jsou proto dlouhodobě podávány jako součást léčebných kombinací pro léčbu některých hematologických nádorů.
Jsou používány k léčbě celé řady jiných (nenádorových) onemocnění.
Při léčbě kortikoidy je vždy nutný dohled lékaře, jejich dlouhodobé podávání může zhoršit diabetes mellitus (cukrovku), žaludeční vředy, snižuje odolnost vůči infekcím atd. Dlouhodobé podávání vysokých dávek kortikoidů (nebo jejich patologická nadprodukce) vede rovněž k typickému zduření obličeje, vzniká "měsícovitý obličej", po ukončení léčby se vzhled vrací k normálu.
Používají se např. dexametazon, hydrokortison, metylprednisolon, prednison
Kostní dřeň (medulla ossium) je měkká tkáň v dutinách dlouhých kostí (končetin) a mezi trámci houbovité (spongiózní) kosti, ve dření jsou krvetvorné kmenové buňky, které jsou v dlouhých kostech (s výjimkou kloubních konců) postupně nahrazovány tukovou tkání. Vyšetření kostní dřeně se provádí odběrem (biopsií) z kosti hrudní (sterna = sternální punkce) nebo z kyčelní (pánevní) kosti (punkční biopsie nebo trepanobiopsie).
Při některých onemocněních přibývá nebo ubývá relativní zastoupení krvetvorných buněk ve dřeni, taková dřeň se označuje jako hypercelulární respektive hypocelulární.
Krevní buňky (krvinky) jsou buňky, které jsou součásti krve. Patří k nim erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a trombocyty (krevní destičky). V širším smyslu též krvetvorné kmenové buňky v kostní dřeni a vývojová stádia jednotlivých druhů krvinek
Krevní obraz (KO) je laboratorní vyšetření počtu krvinek (krevních buněk) a dalších parametrů v krvi odebrané ze žíly.
Červený krevní obraz (ve výsledku může být anglická zkratka RBC) hodnotí počet a velikost erytrocytů (červených krvinek), podíl celkového objemu erytrocytů na objemu krve (hematokrit, HCT) a množství červeného krevního barviva (hemoglobinu, Hgb) v erytrocytech
Bílý krevní obraz (WBC) hodnotí počet leukocytů (bílých krvinek), a zastoupení jejich druhů (diferenciální počet, "diferenciál"), jsou to lymfocyty, monocyty a granulocyty, které se dále dělí na granulocyty neutrofilní, bazofilní a eozinofilní ("neutrofily", "bazofily" a "eozinofily")
Dále se hodnotí počet trombocytů (krevních destiček)
Vyšetření krevního obrazu je jednoduché a nenáročné a může odhalit choroby krve (včetně leukémií) nebo jiná onemocnění
Podívejte se na video Vyšetření krve na webu MojeMedicina.cz
Krev se skládá z krevních buněk (červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček) a tekuté části – krevní plazmy.
V plazmě jsou rozptýleny bílkoviny, soli a látky, které jsou krví přenášeny mezi různými orgány (cukry, lipidy, hormony, produkty metabolismu určené k vyloučení atd.)
V plazmě je rovněž komplex látek, které zajištují srážení krve (fibrinogen a další). Po odběru krve dochází k jejímu sražení, zbývající tekutina (neobsahuje faktory srážející krev) se nazývá krevní sérum.
Kritéria pro zařazení (anglicky inclusion criteria) a kritéria vylučující zařazení (exclusion criteria) do klinické studie jsou součástí jejího protokolu.
Kritéria přesně popisují, jakého pacienta je možno do studie zařadit (např. histologický typ nádoru a jeho současné stádium, způsob dosavadní léčby, věk atd.) i u jakého pacienta je zařazení vyloučeno (např. nevyhovující výsledky vyšetření).
Do studie lze zařadit pouze pacienta, který splňuje všechna kritéria (bez výjimek). Může se stát, že je pacientovi nabídnuta účast ve studii, avšak výsledek následně provedeného vyšetření zařazení neumožní.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory ALK
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- ALK je jedním z receptorů, chybou může dojít ke spojení (fúzi) genu ALK s jiným genem a vzniká tak velice aktivní fúzní protein, např. EML4-ALK. EML4-ALK je přítomen v asi 3-5 % plicních nádorů. Podobně dochází k fúzi receptoru ROS1 (přítomna u asi 2 % plicních nádorů).
- Krizotinib inhibuje tyrosinkinázu těchto fúzních proteinů a signálních proteinů c-Met a RTK, to vede k zastavení růstu a navození apoptózy.
Registrované indikace
- Karcinom plic nemalobuněčný (NSCLC)
- pokročilý NSCLC s pozitivitou ALK - v první linii krizotinib v monoterapii
- pokročilý NSCLC dříve léčený s pozitivitou ALK - krizotinib v monoterapii
- pokročilý NSCLC a pozitivitou ROS1 - - krizotinib v monoterapii
- Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)
- relabujcící nebo refrakterní lymfom s pozitivitou ALK u pediatrických pacientů - krizotinib v monoterapii
- Zánětlivý myofibroblastický nádor (vzácné nezhoubné onemocnění)
- rekurentní nebo refrakterní neresekovatelný tumor s pozitivitou ALK u pediatrických pacientů - krizotinib v monoterapii
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy dvakrát denně dlouhodobě tobolky neotvírat nedrtit.
- Lze užívat s jídlem.
- Během léčby krizotinibem se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože se mohou vyskytnout příznaky bradykardie (např. synkopy závratě hypotenze) poruchy vidění nebo únava
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Kryptogenní karcinom = karcinom neznámé primární lokalizace (carcinoma cryptogenes) je onemocnění, při kterém je zjištěna metastáza nádoru (v lymfatických uzlinách nebo v orgánech), avšak ani po podrobném klinickém a histologickém vyšetření se nepodaří nalézt ložisko primárního nádoru nebo stanovit diagnózu jiného nádorového typu než karcinom (lymfom, melanom, sarkom).
Léčba je závislá na buněčném podtypu nádoru a lokalizaci metastáz.
Značky: C77 (Sekundární a neurčený zhoubný novotvar mízních uzlin), C78 (Sekundární zhoubný novotvar dýchací a trávicí soustavy), C79 (Sekundární zhoubný novotvar jiných a neurčených lokalizací) nebo C80 (Zhoubný novotvar bez určení lokalizace)
Jiné možné označení: metastatický karcinom (nádor) bez origa (latinsky origo = původ, východisko)
Je důležité, aby léčba nezhoršovala kvalitu života pacienta. Proto se kvalita života často hodnotí i v klinických studiích.
K tomu slouží různé dotazníky, které nemocný vyplňuje před zahájením léčby a v předepsaných intervalech během léčby popř. i po jejím skončení. Tyto dotazníky jsou specifické pro různá onemocnění nebo pro způsob léčby.
V dotazníku jsou otázky na přítomnost a intenzitu různých příznaků (bolest, nechutenství, slabost), náladu pacienta, možnost zapojení do společenského života apod. Porovnáním odpovědí se hodnotí změny celkové kvality života, popř. i jejich částí.
V publikaci o výsledcích studie se data o kvalitě života často uvádějí pod označením "výsledky udávané pacienty" (patient reported outcomes).
Lék ze skupiny antipsychotika neuroleptika
Mechanismus účinku léku
- Kvetiapin a jeho aktivní metabolit reagují s celou řadou neurotransmiterových (přenos nervových signálů) receptorů.
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba nespavosti
- Léčba deliria
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy
- Užívá se nezávisle na jídle
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Vzhledem ke svým primárním účinkům na centrální nervový systém může mít kvetiapin vliv na aktivity, které vyžadují pozornost. Pacienti by neměli řídit ani ovládat stroje do té doby, než se projeví jejich individuální odpověď na léčbu
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny fotosenzitizéry používané při fotodynamické terapii
Mechanismus účinku léku
- Kyselina aminolevulová je po podání metabolizována na porfyriny, které se akumulují v buňkách. Po následném osvícení léčených kožních lézí světlem vhodné vlnové délky vznikají reaktivní radikály, které poškodí buňku.
- V buňkách některých nádoru mozku (maligní gliomy stupně III a IV) je koncentrace porfyrinu výrazně vyšší než ve zdravé tkáni. Porfyrin fluoreskuje, čehož se využívá při operaci k rozlišení nádoru.
- U jiných typů mozkových nádorů nebo u metastáz jiných nádorů do mozku nedochází k vyšší akumulaci porfyrinů v nádoru a metodu nelze použít.
Registrované indikace
- Léčba povrchového a/nebo nodulárního bazocelulárního karcinomu kůže, u něhož není vhodná chirurgická léčba (gel nebo náplast).
- Léčba ložisek aktinické keratózy na obličeji a pokožce hlavy (gel nebo náplast).
- Vizualizace maligní tkáně během operace maligního gliomu (nádoru mozku) (přípravek pro podání ústy).
Způsob užívání léku
- Gel nebo náplast pro aplikaci na kůži s následným osvícením.
- Roztok užívaný ústy 2 – 4 hodiny před operací (přípravek Gliolan).
- Po dobu 24 hodin po podání ústy se oči a kůže musí chránit před silným světlem (i umělým).
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Není relevantní
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
