Rektální podání (per rectum, p.r.) je podání léku do konečníku ve formě čípků nebo roztoků. Podávají se především lokálně působící léky, ale též léky působící celkově (např. analgetika)
Relaps / rekurence / recidiva jsou různá označení návratu onemocnění, které po předchozí léčbě nebylo prokazatelné.
▼Protinádorový lék ze skupiny antagonisté hormonů
Mechanismus účinku léku
- Růst hormonálně závislých buněk karcinomu prostaty je závislý na androgenních hormonech. Hypofýza produkuje nazývanou gonadoliberin (GnRH, nebo též LHRH), která řídí uvolňování dalších hormonu (LH, FSH), které pak přímo ovlivňují produkci hormonů ve vaječnících a varlatech.
- Relugolix je antagonista GnRH, váže se na receptory na hypofýze, tak znemožňuje vazbu GnRH na tyto receptory. V hypofýze nevznikají FSH a LH a následně je utlumena tvorba testosteronu ve varlatech.
Registrované indikace
- Karcinom prostaty
- pokročilý citlivý hormonální léčbě - relugolix v monoterapii
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně, dlouhodobě
- Užívá se bez ohledu na jídlo
-
Během léčby se nemají požívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (mohou snižovat účinnost léku)
-
Pozn.: Přípravek kombinující relugolix a estradiol je indikován k léčbě závažných příznaků děložních myomů
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Únava a závrať jsou časté nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Remise je ústup / vymizení všech známek onemocnění včetně normalizace laboratorních hodnot (např. krevní obraz) a nálezu na zobrazovacích vyšetření (např. rentgen, ultrazvuk, CT).
Dosažení remise ještě nemusí být úplné vyléčení, protože (dle typu nádoru) mohou přetrvávat ložiska, která nelze uvedenými metodami zjistit. Tato ložiska pak mohou být zdrojem nového vzplanutí nemoci (relaps). U některých onemocnění proto může léčba pokračovat (udržovací léčba).
U hematologických nádorů (leukémií) se hodnotí počet nádorových (leukemických) buněk v krvi, částečná (parciální) remise je pokles počtu nádorových buněk o nejméně 50 %, ne však úplné vymizení.
Viz též odpověď nádoru
Rentgenové vyšetření využívá schopnosti rentgenových paprsků (též paprsky X) procházet různě snadno hmotou. "Řídkými" tkáněmi (plíce) záření prochází lépe než tkáněmi "hustými" (kost). Čím více paprsků vyšetřovanou částí těla projde, tím je na snímku oblast tmavší (plíce), kost pohlcuje paprsků nejvíce a je proto nejsvětlejší. V místě na rentgenovém obraze, kde byly paprsky tkání pohlceny více než v okolí, vzniká stín - opacita (z latinského opacitas – stín). Protože některé tkáně vykazují jen minimální rozdíly hustoty a na rentgenu by byly obtížně viditelné, používají se různé kontrastní látky. Kontrastní látka se aplikuje buď do tělesné dutiny (zažívací trakt, močový měchýř, ale např. i vývody různých žláz) nebo do cév (k zobrazení cév, nebo orgánu, ve kterém se látka hromadí). Vyšetření bez použití kontrastní látky se označuje jako "nativní". Obraz je zachycen buď na speciální film, nebo je promítán na obrazovku.
S nástupem moderních zobrazovacích metod (CT, MR, PET) se indikace některých rentgenových vyšetření výrazně omezují. K nejčastějším vyšetřením patří:
- rentgen hrudníku zobrazuje především plíce, které jsou naplněné vzduchem. V plicním parenchymu jsou tak dobře patrná nevzdušná ložiska (zánět, nádor)
- rentgen kosti
- mamografie – vyšetření prsu na speciálním rentgenovém přístroji. Na mamografii je možno zachytit nádor již v počátečním stádiu, proto se toto vyšetření používá i ke skríningu.
- duktografie – vyšetření vývodů mléčné žlázy. Provádí se např. při krvácení z prsu, pokud na mamografii není žádný nález.
- rentgen jícnu, žaludku, dvanáctníku – přesnější obraz však poskytne endoskopické vyšetření (gastroduodenoskopie)
- irigografie – vyšetření tlustého střeva za pomocí kontrastní látky (barya), která se podá ve formě klysmatu. Dnes se provádí zejména v případech, kdy není možno provést endoskopické vyšetření (kolonoskopii)
- vylučovací urografie – vyšetření, při kterém se zobrazují ledviny, v pozdější fází vývodné cesty močové a nakonec i močový měchýř.
- angiografie - vyšetření krevních cév pomocí kontrastní látky.
- venografie - vyšetření žil, může zobrazit např. uzávěr žíly.
- arteriografie - vyšetření tepen, při němž se zavede do tepny (zpravidla v oblasti třísla) speciální cévka (katétr), jejíž konec zavede k vyšetřované tepně. Vyšetřením lze potvrdit např. zúžení nebo uzávěr tepny (např. věnčitých tepen na srdci při infarktu myokardu nebo mozkových tepen při mozkové příhodě - "mrtvici").
- lymfografie - vyšetření lymfatických cév a uzlin. Je nahrazována modernějšími metodami (PET).
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy – inhibitory ROS1
Mechanismus účinku léku
- Fúzní bílkoviny, které obsahují domény ROS1 nebo TRK, mohou vést k nekontrolované buněčné proliferaci, a zvyšovat tak nádorový potenciál. Přípravek tuto aktivitu blokuje
Registrované indikace,
- Karcinom plic nemalobuněčný (NSCLC)
- pokročilý NSCLC ROS1-pozitivní - v první linii repotrektinib v monoterapii
- Solidní nádor
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy jedou denně 14 dní, dále dvakrát denně, dlouhodobě
- Užívá se bez ohledu na jídlo, tobolky se polykají celé
- V průběhu léčby se nemají se požívat, grapefruity, hořké (sevillské) pomeranče nebo šťáva z nich, mohou zvyšovat koncentraci přípravku v krvi na škodlivou úroveň
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek může způsobovat: závratě, zhoršenou rovnováhu nebo koordinaci, mdloby (ztrátu vědomí), pocit únavy, změny duševního stavu, pocit zmatenosti nebo zrakové halucinace (vidíte věci, které neexistují), rozmazané vidění. V takovém případě nesmí pacient řídit, jezdit na kole ani obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
RET je receptor růstového faktoru GDNF, má významnou funkci při vývoji ledvin a nervového systému. Mutace nebo fúze genu RET vedoucí k jeho zvýšené aktivitě jsou detekovány u asi 2 % karcinomů plic a velkého procenta medulárního karcinomu štítné žlázy. Změny genu RET mohou být vrozené, pak souvisejí s familiárním výskytem medulárního karcinomu štítné žlázy a syndromu mnohočetných endokrinních neoplazií.
Aktivita RET může být blokována specifickými inhibitory tyrosinkinázy (selperkatinib, pralsetinib), méně účinně inhibitory nespecifickými (lenvatinib, ponatinib, regorafenib, sunitinib, vandetanib)
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky, imunoonkologické léky / regulátory kontrolního bodu
Mechanismus účinku léku
- Imunitní T-lymfocyty (T-buňky) mohou přímo usmrtit nádorovou buňku, na jejíž povrchovou strukturu (antigen) se naváží. T-lymfocyt má na svém povrchu receptory (antigeny), které regulují jeho činnost. Tyto antigeny se proto též nazývají kontrolní body (anglicky checkpoit) imunitní reakce. Klíčovým regulátorem je antigen PD-1, který svojí aktivitou inaktivuje T-lymfocyt.
- Některé nádory mají (exprimují) na povrchu buněk antigen PD-L1nebo PD-L1. Pokud se na takovou buňku naváže T-lymfocyt, dojde k vazbě antigenů PD-L1/PD-L2 na receptor PD-1, což vede k inaktivaci T-lymfocytu. Nádorová buňka se tak brání před zničením. Retifanlimab se váže na receptor PD-1 na T-lymfocytu, tím znemožňuje jeho vazbu s PD-L1/PD-L2, T-lymfocyt zůstává aktivní a může zničit nádorovou buňku.
Registrované indikace
- Karcinom kůže z Merkelových buněk
- Metastatický nebo rekurentní lokálně pokročilý karcinom, u kterého nelze provést chirurgický zákrok ani radioterapii - v první linii retifanlimab v monoterapii
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze trvající 30 minut, každé 4 týdny, dlouhodobě
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. vzhledem k možným nežádoucím účinkům, jako je únava, je nutná opatrnost
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Retinoblastom je nádor vycházející z buněk oční sítnice. Vyskytuje se nejčastěji u malých dětí ve věku dvou let, v pozdějším věku je vzácný. Je důsledkem mutace genu a může mít rodinný výskyt, u části dětí jsou postiženy obě oči. Většinu dětí je možno zcela vyléčit.
Více o retinoblastomu v článku Zhoubné nádory oka, očnice, víček a slzné žlázy
Retroperitoneum je prostor mezi břišní (peritoneální) dutinou a páteří a svaly zad. V retroperitoneu jsou uloženy ledviny s nadledvinami, slinivka břišní, velké cévy (břišní aorta – srdečnice a dolní dutá žíla), retroperitoneální lymfatické (mízní) uzliny a nervy
Reverzibilní = vratný.
Vlivem nemoci nebo léčby může dojít k řadě změn (alopecie, neuropatie, srdeční poruchy apod.). Pokud může dojít k úpravě, jde o změny reverzibilní. Změny trvalé označujeme jako ireverzibilní.
Reziduum (latinsky residuum) / reziduální = zbytek / zbytkový v širokém smyslu
Rezistentní / refrakterní = necitlivý, vzdorující, odolný, nereagující (např. nádor), (latinsky resistentia = odolnost, odpor, refractarius = odporující)
Slovem refrakterní bývá vyjádřen vyšší stupeň necitlivosti, např. rychlá progrese brzy po zahájení léčby, necitlivost k více různým režimům léčby, apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory CDK
Mechanismus účinku léku
- CDK (cyklin-dependentní kinázy) jsou skupina několika podobných signálních bílkovin, které mají významnou úlohu v regulaci buněčného cyklu a tedy dělení buňky.
- Ribociklib blokuje CDK4 a CDK6. Účinkem léku je dělení buněk zablokováno. Léčba ribociklibem samotným (v monoterapii) vede k regresi nádoru, kombinace s hormonální léčbou je účinnější
- Registrace zrušena, původní indikace: Karcinom prsu
