Leukocyty jsou souhrnné označení různých druhů bílých krvinek. Jejich počet hodnotí krevní obraz. Ve výsledcích vyšetření jsou někdy uváděny pod anglickou zkratkou WBC (white blood cells = bílé krevní buňky). Snížení počtu leukocytů je leukocytopenie (nesprávně leukopenie). Diferenciální rozpočet ("diferenciál") je stanovení počtu jednotlivých druhů bílých krvinek.
K základním druhům bílých krvinek patří
- lymfocyty, buňky odpovědné za imunitní reakci
- B-lymfocyty (B-buňky) jsou odpovědné za protilátkovou imunitu, po rozpoznání antigenu z nich vznikají plazmocyty – buňky přímo produkující specifické protilátky.
- T-lymfocyty (T-buňky) jsou odpovědné za buněčnou imunitu, přímo zabíjejí cizorodé buňky nebo nádorové buňky, které mají na svém povrchu antigen, který je v důsledku mutace hodnocen jako cizí.
- NK buňky (natural killers, přirození zabíječi), ničí nádorové buňky nebo buňky napadené virem, na které je navázána specifická protilátka (na protilátkách závislá buněčná cytotoxicita, ADCC - je součástí mechanismu účinku některých protinádorových monoklonálních protilátek)
- granulocyty (polymorfonukleární leukocyty, polymorfonukleáry) mají v cytoplazmě granula
- neutrofilní granulocyty (neutrofily), z krve pronikají dotkání, podílejí se na likvidaci bakterií, fagocytují (pohlcují) cizorodé antigeny a uvolňují látky (cytokiny), které aktivují další složky imunitního systému.
Snížení počtu neutrofilů (neutropenie) je častým důsledkem chemoterapie, při neutropenii nebo febrilní neutropenii (= neutropenie spojená s horečkou nad 38 oC) vzrůstá riziko infekcí a další léčbu je nutno odložit do úpravy počtu neutrofilů. K tomu může napomoci podání specifických růstových faktorů (G-CSF) - eozinofilní granulocyty (eozinofily) se podílejí na likvidaci parazitů
- bazofilní granulocyty (bazofily) se rovněž mohou podílet na likvidaci parazitů, jejich granula obsahují serotonin a histamin, jejich uvolnění způsobuje alergickou reakci
- neutrofilní granulocyty (neutrofily), z krve pronikají dotkání, podílejí se na likvidaci bakterií, fagocytují (pohlcují) cizorodé antigeny a uvolňují látky (cytokiny), které aktivují další složky imunitního systému.
-
mastocyty (žírné buňky, heparinocyty) vznikají z kmenových krvetvorných buněk, jsou však trvale usazeny ve tkáních (kůže, plíce, střevo), obsahují histamin, jehož uvolnění způsobuje alergickou reakci
Podívejte se na video Vyšetření krve na webu MojeMedicina.cz
Sliznice dutiny ústní je tvořena nerohovějícím dlaždicovým epitelem, je růžová. V některých případech (například při chronickém dráždění ostrou hranou zubu) dochází k místnímu rohovění, k vytvoření leukoplakie, která má podobu bělavého plátu (řecky leukos = bílý, plaka= deska, plát) na sliznici. Z leukoplakie se může vyvinout nádor.
Protinádorový lék ze skupiny protinádorové hormony a příbuzné látky, analoga (agonisté) LHRH
Mechanismus účinku léku
- Růst hormonálně závislých buněk karcinomu prostaty je závislý na androgenních hormonech. Hypothalamus (část mozku) produkuje hormon nazývaný gonadoliberin (GnRH nebo též LHRH), který řídí tvorbu a uvolňování dalších hormonu (LH a FSH) v hypofýze, ty pak přímo ovlivňují produkci hormonů ve vaječnících a varlatech.
- Leuprorelin je syntetický analog (GnRH), mění uvolňování LH a FSH z hypofýzy a následně tvorbu testosteronu ve varlatech. Při jeho podávání nejprve přechodně stoupne hladina testosteronu (což může být spojeno s přechodným zhoršením obtíží, například bolestí v kostech) a následně klesne. Pokud jsou buňky karcinomu prostaty na testosteronu závislé, vede k léčba leuprorelinem k zastavení růstu
Registrované indikace
- Karcinom prostaty
- pokročilý karcinom citlivý k hormonální léčbě - leuprorelin v monoterapii
- lokalizovaný a lokálně pokročilý karcinom citlivý k hormonální léčbě - leuprorelin souběžně s radioterapií nebo po její ukončení
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Podkožní injekce jednou za 3 měsíce nebo jednou za 6 měsíců
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Schopnost řídit a obsluhovat stroje může být ovlivněna v důsledku únavy závratí a poruch vidění jako možných nežádoucích účinků léčby nebo projevů základního onemocnění.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék za skupiny antihistaminika
Mechanismus účinku léku
- Levocetirizin je H1-receptorový antagonista histaminu.
Použití léku u onkologických pacientů
- Premedikace před podáním některých léků, prevence a léčba alergické reakce
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Někteří pacienti mohou pociťovat během léčby ospalost, únavu nebo astenii.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lék ze skupiny antipsychotika neuroleptika
Mechanismus účinku léku
- Působením v různých centrech mozku levomepromazin vyvolává potlačení senzorických podnětů, snížení motorické aktivity a silnou sedaci (utlumení)
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba nevolnosti a zvracení
- Léčba deliria
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy dvakrát denně
- Nitrosvalová injekce nebo nitrožilní infúze 1 – 2 hodiny dvakrát až třikrát denně
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Levomepromazin má vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje a může způsobit ospalost, dezorientaci, zmatenost nebo nadměrnou hypotenzi. Na počátku léčby je nutné řízení a vykonávání činností se zvýšeným rizikem úrazu zakázat. Později se rozsah tohoto zákazu stanoví individuálně.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Lineární urychlovač a cyklotron jsou přístroje sloužící k urychlení nabitých částic, které se používají k léčbě nádorů (radioterapii) .
Lineární urychlovač urychluje elektrony, které jsou buď přímo použity k ozařování, nebo dopadají na kovový terčík, což vede k vniku záření X, které se rovněž využívá k léčbě.
Cyklotron je kruhový urychlovač těžších částic (protonů, lehkých iontů – souhrnně nazývaných hadrony) na vyšší energii. Částice urychlené na cyklotronu se používají též ke specifickému druhu radioterapie – protonové / hadronové terapii.
Více o protonové terapii v článku Speciální metody radioterapie.
Cyklotrony se používají rovněž k přípravě radiofarmak pro PET vyšetření. Připravené látky se rychle rozpadají, proto jsou oddělení na jejich přípravu vybavená cyklotronem poblíž oddělení, kde se PET vyšetření provádí.
Lip shaving je doslova oholení rtu (anglicky lip = ret, shaving = holení). Jedná se o chirurgické odstranění tenké vrstvy sliznice (červené části) rtu při postižení větší části rtu patologickým procesem, který nezasahuje hlouběji do rtu (např. karcinom in situ).
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, buněčná imunoterapie - CAR-T léčba
Mechanismus účinku léku
- Imunoterapeutický přípravek vytvořený z geneticky modifikovaných autologních (= vlastních buněk pacienta) T-buněk, které se váží na nádorové buňky a normální B-buňky exprimující CD19. Po spojení CAR-T-buňky s cílovými buňkami exprimujícími CD19 se aktivují buněčné signální kaskády, což vede u T-buněk k aktivaci, proliferaci, získání efektorových funkcí a k sekreci zánětlivých cytokinů a chemokinů, to vede k apoptóze a nekróze cílových buněk exprimujících CD19
Registrované indikace
- Velkobuněčný B-lymfom
- lymfom relabující do 12 měsíců od ukončení chemoimunoterapie první linie nebo je na tuto léčbu refrakterní.
- lymfom relabující nebo refrakterní po dvou nebo více liniích systémové léčby
- Folikulární lymfom (FL)
- relabující nebo refrakterní FL po dvou nebo více liniích systémové léčby
- Lymfom z plášťových buněk (MCL)
- relabující nebo refrakterní MCL po dvou nebo více liniích systémové léčby zahrnujících inhibitor Brutonovy tyrosinkinázy
Způsob užívání léku
- Jednorázová nitrožilní infuze
- Přípravek je určen pro specifického pacienta, nesmí být podán jinému pacientovi
- 2-7 dní před podání je aplikována chemoterapie
- Premedikace: antihistaminika, paracetamol
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má významný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Vzhledem k možnosti výskytu neurologických příhod včetně změny duševního stavu či epileptických záchvatů nemají pacienti řídit ani obsluhovat těžké nebo potenciálně nebezpečné stroje nejméně 8 týdnů od podání infuze nebo dokud neodezní neurologické nežádoucí účinky
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.). Tyto informace najdete v příbalovém informačním letáku/příbalové informaci (pdf dokument pod zkratkou PIL je zpravidla na konci obsáhlejšího dokumentu, v jehož úvodu je "Souhrn informací o přípravku" určený odborníkům). U jednotlivých přípravků je též informace, pro jaké typy onemocnění a za jakých podmínek je přípravek hrazen.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Lobulus (z latiny) = (žlázový) lalůček
Lobulární karcinom je karcinom ze žlázových lalůčků (lobulů), jedná se o jeden z typů nádorů prsu.
Protinádorový lék ze skupiny alkylační cytostatika
Bývá označován zkratkou CCNU
Mechanismus účinku léku
- Alkylační látky obsahují alkylovou skupinu, která alkyluje DNA, což vede k jejímu poškození. Buňka s poškozenou DNA se nemůže dělit a umírá.
-
Registrace zrušena - původní indikace: Nádory mozku, Hodgkinův lymfom, Jiné nádory po selhání jiné léčby
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky - konjugáty protilátka-léčivo
Mechanismus účinku léku
- Lonkastuximab tesirin je monoklonální protilátka, váže se na nádorové buňky a normální B-buňky exprimující CD19. Na protilátku je navázáno alkylační cytostatikum. Mimo buňku je komplex neúčinný, když se protilátka naváže na buňku, je celý komplex buňkou pohlcen a uvnitř buňky je cytostatikum z komplexu uvolněno. Uvolněné cytostatiku ne váže na DNA a poškozuje ji, což vede ke smrti buňky
Registrované indikace
- B-buněčný lymfom s vysokým stupněm malignity (HGBL)
- relabující nebo refrakterní DLBCL nebo HGBL po dvou nebo více systémových terapiích - lonkastuximab tesirin v monoterapii
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze každé3 týdny dlouhodobě
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje, u pacientů však byla hlášena únava, což je třeba zohlednit při řízení nebo obsluze strojů
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory ALK
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- ALK je jedním z receptorů, chybou může dojít k mutaci genu ALK nebo ke spojení (fúzi) genu ALK s jiným genem a vzniká tak velice aktivní fúzní protein, např. EML4-ALK. EML4-ALK je přítomen v asi 3-5 % plicních nádorů.
- Lorlatinib inhibuje tyrosinkinázy ALK a ROS1, to vede k zastavení růstu a navození apoptózy.
Registrované indikace
- Karcinom plic nemalobuněčný (NSCLC) s pozitivitou ALK
- pokročilý NSCLC s pozitivitou ALK dosud neléčený inhibitorem ALK - lorlatinib v monoterapii
- pokročilý NSCLC s pozitivitou ALK s progresí po předchozí léčbě alektinibem nebo ceritinibem jako prvním inhibitorem ALK - lorlatinib v monoterapii
- pokročilý NSCLC s pozitivitou ALK s progresí po předchozí léčbě krizotinibem a nejméně jedním dalším inhibitorem ALK - lorlatinib v monoterapii
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně, dlouhodobě
- Dávku je možné užít s jídlem nebo bez jídla, tableta se má spolknout celá
- Během léčby se nemají požívat grapefruity / grapefruitová šťáva nebo přípravky obsahující třezalku tečkovanou (mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků nebo snížit účinnost)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má mírný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Při řízení nebo obsluhování strojů je zapotřebí opatrnosti, jelikož se mohou objevit nežádoucí účinky na nervovou soustavu
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Lumbosakrální = týkající se bederní (lumbální) části páteře a křížové (sakrální) kosti nebo struktur v této oblasti.
i
