Karcinom prsu (anglicky breast cancer – BC, latinsky carcinoma mammae) je nejčastější zhoubný nádor žen. Dle histologického vhledu se rozeznává několik typů:
- Duktální karcinom vzniká v mlékovodech (duktech), je to nejčastější typ (asi 80 %, bývá označován NST = ne speciální typ), jeho časná varianta je duktální karcinom in situ (DCIS).
- Lobulární karcinom vzniká ve žlázových lalůčcích, časná varianta je lobulární karcinom in situ (LCIS)
- Méně častými typy jsou karcinomy medulární, papilární nebo tubulární.
- Inflamatorní (zánětlivý) karcinom je specifická forma, projevuje se zvětšením prsu, zarudnutím kůže. Časně metastazuje
- Pagetův* karcinom je vzácný podtyp duktálního karcinomu, roste v okolí bradavky jako nehojící se vřídek v oblasti prsní bradavky (vzácně též v oblasti zevního genitálu = extramamární Pagetův nádor)
Pro léčbu a prognózu je důležitá (ne)přítomnost hormonálních receptorů (ER a PgR) a receptoru HER2. Pokud v nádoru není prokázán žádný z těchto tří receptorů, nádor se označuje jako "triple negativní" (TN BC).
Značka: C50 (Zhoubný novotvar prsu), D05 (Carcinoma in situ prsu)
Více v článku O nádorech prsu
Podívejte se na video Operace prsu na webu MojeMedicina.cz
*Pozn.: Nezaměňovat s Pagetovou chorobou - nenádorovou poruchou kostního metabolismu neznámé příčiny, při které dochází k deformacím kosti
Karcinomy jsou zhoubné nádory z epitelových buněk. Epitel tvoří pokožku, sliznice (výstelka dutých orgánů, jako jsou zažívací trakt, dýchací trakt apod.), žlázy (prsní žláza, slinné žlázy, nadledviny, slinivka břišní), parenchymové orgány (játra, ledviny). Karcinomy jsou nejčastějšími nádory dospělého věku, zatímco u dětí se vyskytují jen zcela výjimečně.
Pokud nádor nepronikl přes bazální membránu, označuje se jako karcinom in situ
Jednotlivé tipy se blíže určují dle typu výchozí tkáně (uroteliální karcinom = karcinom z epiteli močových cest, urotelu), dle typu buněk (dlaždicobuněčný, velkobuněčný, malobuněčný), dle konzistence (skirhotický karcinom – tuhý nádor s velkým množstvím vaziva, z řeckého skirrhos = tuhý, medulární karcinom – měkký nádor, z latinského medulla = dřeň, morek) nebo dle mikroskopického uspořádání (adenokarcinom – žlázový nádor, tubulární, lobulární), toto dělení však samo osobě nemusí mít klinický význam.
Další typy jsou uvedeny u hesel pro karcinomy jednotlivých orgánů nebo tkání
Karcinomy plic jsou heterogenní skupina nádorů, společně patří k nejčastějším nádorům i nejčastějším příčinám úmrtí. Dělí se do dvou základních skupin:
- Nemalobuněčný karcinom (anglicky non-small-cell lung cancer – NSCLC) vzniká v epitelu plíce nebo průdušky (bronchus), proto je označován též jako karcinom bronchogenní.
Ohraničený nádor se léčí operativně, pokud není operace možná, radioterapií (popř. v kombinaci s chemoterapií), pokročilé nádory se léčí chemoterapií nebo cílenými léky včetně léků imunoonkologických (v závislosti na buněčném typu a/nebo nádorových markerech
Rozeznáváme několik buněčných typů:- Karcinom dlaždicobuněčný (dlaždicový, epidermoidní, skvamocelulární, skvamózní, spinocelulární)
- Adenokarcinom
- Velkobuněčný karcinom
- Smíšený adenoskvamózní karcinom
- Malobuněčný karcinom (anglicky small-cell lung cancer – SCLC, též ovískový karcinom) vznikající z neuroendokrinních buněk představuje asi 15 - 20 % plicních karcinomů, rychle roste a často metastazuje. Buňky malobuněčného karcinomu často produkují ektopické (= produkované mimo obvyklou tkáň) hormony, které jsou odpovědné za vzdálené paraneoplastické příznaky, bývá řazen mezi neuroendokrinní nádory.
Léčí se především chemoterapií, málo pokročilé nádory radioterapií.
- Vzácně se v plicích vyskytují neuroendokrinní nádory (karcinoidy)
Značka C34 (Zhoubný novotvar průdušky – bronchu a plíce)
Více o plicních nádorech v článku O zhoubných nádorech průdušek a plic
Karcinóza je rozsev drobných ložisek nádoru na povrchu dutin nebo orgánů, například na pobřišnici, pohrudnici, osrdečníku (perikardu) nebo na obalech mozku a míchy (meningách).
Karcinóza bývá často spojena s výskytem tekutiny (ascites, fluidotorax) a přítomností nádorových buněk v těchto tekutinách.
Některé vlivy (kardiotoxické) mohou vést ke změnám buněk srdečního svalu nebo k porušení funkce srdce.
Kardiotoxicita je nežádoucím účinkem například léků ze skupiny antracyklinů (doxorubicin, epirubicin, idarubicin), u nichž je nutno dodržet maximální celkovou (kumulativní) dávku. Porucha srdeční funkce (zpravidla reverzibilní) může být spojena též s anti-HER2 léky (lapatinib, pertuzumab, trastuzumab, trastuzumab deruxtekan, trastuzumab emtansin).
Před zahájením a v průběhu léčby těmito léky se proto funkce srdce kontroluje (EKG, echokardiografie)
Opatrnost je nutná i při ozařování levé poloviny hrudníku.
Protinádorový lék ze skupiny cílené léky inhibitory proteazomu
Mechanismus účinku léku
- Proteazomy v buňkách zajišťují odbourávání specifických bílkovin a tím udržení homeostázy (rovnováhy prostředí) uvnitř buněk.
- Karfilzomib specificky inhibuje proteazom 26S, tím zabraňuje cílené proteolýze, buňka se přestává dělit a je aktivována apoptóza.
Registrované indikace
- Mnohočetný myelom
- myelom po nejméně jedné předchozí léčbě - karfilzomib v kombinaci s dexamethasonem a ± lenalidomidem
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 10 – 30 minut dva dny po sobě v prvním druhém a třetím týdnu, opakování od pátého týdne
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Byly pozorovány únava závratě, mdloby, rozmazané vidění, somnolence (spavost) a/nebo pokles krevního tlaku. Při výskytu těchto příznaků by pacient neměl řídit nebo neobsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Karina (latinsky carina = kýl) je "hrana" v místě, kde průdušnice (trachea) větví v pravou a levou průdušku, průdušnice spolu s průduškami tak tvoří útvar ve tvaru obráceného Y. Subkarinní lymfatické (mízní) uzliny jsou uzliny, které jsou uloženy pod karinou (mezi oběma raménky onoho Y).
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika. Bývá označován zkratkou BCNU
Mechanismus účinku léku
Registrované indikace
- Nádory gastrointestinálního traktu
- Melanom
- Nádory mozku nebo metastázy jiných nádorů do mozku
- Hodgkinův lymfom
- Nehodgkinské lymfomy
- Mnohočetný myelom
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní injekce, zpravidla každých 6 týdnů
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Obsah alkoholu v tomto léčivém přípravku může ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Katétr (cévka) je tenká ohebná nebo pevná (plastová, kovová) trubička, která se používá např.:
- při zavedení do žíly k podávání infúzí / injekcí nebo odběru krve (viz centrální žilní katétr);
- při zavedení močovou trubicí do měchýře k odvodu moči (močová cévka, její zavedení se často označuje jako [vy]cévkování = katetrizace močového měchýře);
- při zavedení do žíly nebo do tepny (nejčastěji v třísle) a dále do srdce (katetrizace srdce) nebo do určité tepny např. při selektivní arteriografii nebo intraarteriálním podání léku.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Nádorové buňky rozeseté po peritoneu (pobřišnici) mohou vést k tvorbě ascitu (vylučování tekutiny do břišní dutiny)
- Katumaxomab je monoklonální protilátka, která se specificky váže jednak na molekuku EpCAM na povrchu nádorových buněk, jednak na antigen CD3 exprimovaný na zralých T-lymfocytech; na nespecifickou Fc oblast protilátky se svými Fc-gama receptory váží další imunitní buňky. Tak se do bezprostředního okolí nádorových buněk dostane řada imunitních buněk a koordinovanou imunitní reakci nádorové buňky uničí.
Registrované indikace
- Maligní ascites dospělých s karcinomy pozitivními na epiteliální buněčné adhezní molekuly (epithelial cellular adhesion molecule, EpCAM), kteří nejsou způsobilí k další systémové protinádorové léčbě - katumaxomab intraperitoneálně
Způsob užívání léku
- Infuze podaná do peritoneální (břišní) dutiny, 4x v průběhu 11 (-21) dní
- Trvání infuze 3 hodiny
- Po první infuzi je nutné sledování 24 hodin, po dálích 6 hodin
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje, pacienti by neměli řídit a obsluhovat stroje dokud neodezní případné příznaky léčby
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
KIT (CD117, SCFR, c-Kit) je buněčný receptor jehož signalizace se podílí na řadě buněčných pochodů, má řadu funkcí během embryonálního vývoje
Poruchy signalizace zprostředkované receptorem KIT, např. při mutaci genu KIT, byly popsány v řadě patologický stavů, zejm. u některých nádorů a alergií.
V léčbě takových onemocnění se mohou uplatnit léky blokující receptor KIT
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika – antimetabolity, analoga purinu
Mechanismus účinku léku
- Kladribin je metabolizován v buňce, metabolit je zabudován do DNA. Tato DNA se nemůže replikovat a buňka se tak nemůže dělit. Kladribin rovněž inhibuje enzym zodpovědný za přeměnu ribonukleotidů na deoxyribonukleotidy – stavební kameny DNA
Registrované indikace
- Trichocelulární leukémie
- Přípravek MAVENCLAD je indikován k léčbě pacientů s roztroušenou sklerózou
Způsob užívání léku
- Podkožní injekce podávané 5 dní po sobě
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Kladribin má výrazný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. V případě výskytu některých nežádoucích (např. závratě ospalost) by pacienti neměli řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
BI-RADS je systém klasifikace mamografických skríningových nálezů (zkratka anglického Breast Imaging Reporting And Data System).
Stručné znění:
0 - nelze jednoznačně rozhodnout o výsledku
1 - bez známek zhoubného nádoru
2 - pouze benigní (nezhoubné) změny
3 - změny, které jsou velmi pravděpodobně benigní (nezhoubné)
4 - nelze vyloučit maligní (zhoubný) nádor
5 - známky maligního (zhoubného) nádoru
Klasifikace dle Tabára hodnotí strukturu a denzitu (hustotu) tkáně prsu (hodnoty I až V), nehodnotí přítomnost případných nádorových či jiných ložisek.
Více informací o klasifikaci BI-RADS a klasifikaci dle Tabára na webových stránkách projektu mamografického skríningu mammo.cz
Lék ze skupiny antibakteriální léčiva pro systémovou aplikaci
Mechanismus účinku léku
- Klindamycin se váže na bakteriální ribózu a inhibuje syntézu proteinů. Klindamycin má převážně bakteriostatický účinek
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba závažných infekcí vyvolaných mikroorganismy citlivými na klindamycin
- Léčba kožních změn při léčbě inhibitory EGFR
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy dvakrát až čtyřikrát denně
- Užívá se s jídlem nebo zapíjí plnou sklenicí vod, aby se zabránilo podráždění jícnu.
- Nitrosvalová injekce nebo nitrožilní infúze 10 – 40 minut při závažných infekcích až čtyřikrát denně
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Nežádoucí účinky jako závratě ospalost a bolesti hlavy mohou omezit schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
