O buňkách lze velmi zjednodušeně říci, že buď mají schopnost se dělit (množit), nebo mají schopnost vykonávat nějakou funkci nebo tvořit specifickou strukturu.
Kmenové buňky jsou buňky, které mají schopnost se dělit (proliferovat) a přeměnit se na jiný buněčný typ (diferenciovat). Z kmenových buněk se průběžně doplňují krvinky a buňky v tkáních, které se trvale obnovují (kožní buňky, buňky sliznic), nebo se opravuje poškození (poranění).
Kmenové buňky se standardně používají při transplantaci krvetvorných buněk. Probíhá výzkum užití kmenových buněk pro obnovu tkání, které nemají vlastní kmenové buňky a nemohou se proto při poškození obnovovat (nervová tkáň, svaly, včetně svalu srdečního), poškozená část proto bývá nahrazena vazivem.
Kmenové buňky byly prokázány i v nádorech (nádorové kmenové buňky)
Kobaltový nebo cesiový ozařovač (pacienti někdy užívají sousloví "kobaltová bomba") jsou přístroje, v jejichž hlavici je váleček radioaktivního izotopu kobaltu (60Co) nebo cesia (137Cs), který trvale vysílá elektromagnetické záření gama o neměnné energii.
Izotop kobaltu nebo cesia je uzavřen v bezpečné schránce, která záření nepropustí (respektive je tlumí na minimum). Při ozařování se posune k otvoru, který směřuje k ozařovanému pacientovi.
Izotopové přístroje jsou již většinou nahrazeny moderními lineárními urychlovači, používají se především ve speciálních indikacích nebo pro léčbu nenádorových onemocnění.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, inhibitory proteinové kinázy - inhibitory MEK
Mechanismus účinku léku
- Růst a dělení buněk a další buněčné pochody jsou řízeny systémem zevních signálů, receptorů na povrchu buňky a sítí signálních bílkovin uvnitř buněk. Nadměrná aktivita systému může vést ke vzniku nádoru a podporuje jeho další růst a metastazování a blokuje apoptózu.
- BRAF je bílkovina buněčné signální kaskády. V případě mutace genu BRAF V600 vysílá molekula BRAF trvale signály, aniž je přijímá. Signál dále zpracovávají další bílkoviny signální kaskády, jednou z nich je molekula MEK 1.
- Kobimetinib inhibuje proteinovou kinázu MEK, blokuje signalizaci BRAF-MEK a inhibuje růst nádoru. Kombinace s lékem blokujícím BRAF (dabrafenib, vemurafenib) prorůstovou signalizaci v nádorové buňce blokuje účinněji.
Registrované indikace
- Melanom s mutací V600 genu BRAF v kombinaci s vemurafenibem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně 21 dní, pak 7 dní pauza dlouhodobě.
- Může se užívat s jídlem.
- Během léčby kobimetinibem se nemá pít grapefruitová šťáva (může snížit odbourávání léku a zvýšit tak riziko nežádoucích účinků) a užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv. Případné poruchy zraku nebo jiné nežádoucí účinky mohou mít vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Lék ze skupiny opioidní analgetika (anodyna) a léky proti kašli, antitusika, spasmolytika
Mechanismus účinku léku
- Kodein je centrálně působící slabé analgetikum, působí prostřednictvím μ opiátových receptorů, avšak má nízkou afinitu k těmto receptorům a jeho analgetický účinek je umožněn přeměnou na morfin. Bylo prokázáno, že kodein obzvláště v kombinaci s jinými analgetiky, jako je paracetamol, je účinný v léčbě akutní nociceptivní bolesti.
- Některé léky obsahují též paracetamol = látka s analgetickým a antipyretickým účinkem. Mechanismus účinku není jednoznačně objasněn. Bylo prokázáno, že paracetamol vede k zřetelně vyššímu útlumu centrální než periferní syntézy prostaglandinů. Tlumí vliv látek, které ovlivňují mozkové centrum pro řízení tělesné teploty, působí tak proti horečce
Použití léku u onkologických pacientů
- Tlumení akutní středně silné bolesti
- Symptomatická léčbě akutních bakteriálních a virových infekcí horních cest dýchacích provázených neproduktivním kašlem.
- Dráždivý kašel různého původu (kodein bez paracetamolu).
- Spastické bolesti hladkého svalstva střevní žlučníkové a ledvinné koliky tenesmy močového měchýře spastická dysmenorea
Způsob užívání léku
- Tablety nebo tobolky užívané ústy třikrát až šestkrát denně
- Čípky k zavedení do konečníku
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Kodein může vést k takovému ovlivnění reakční schopnosti, že dojde k nepříznivému ovlivnění schopnosti řídit nebo obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Kolikvace (z latinského colliquatio) = rozbřednutí, rozplynutí, zkapalnění, podobně likvefakce (liquefactio) = zkapalnění
Ke zkapalnění může dojít např. v odumřelé tkáni (kolikvační nekróza), např. při tuberkulóze, poleptané tkáni apod.
Kolorektální karcinom / (adeno)karcinom tlustého střeva a konečníku patří k nejčastějším zhoubným nádorům. Vznik nádoru je dlouhodobý proces, zpravidla předchází vznik polypu a adenomu.
Polyp, adenom a časný karcinom se projevuje zpravidla pouze krvácením, které lze odhalit vyšetřením na okultní krvácení. Pokud je pozitivní, následuje kolonoskopické vyšetření, při než je možné případný polyp odstranit (polypektomie) a snížit tak riziko vzniku karcinomu.
Projevy pokročilého nádoru mohou být nespecifické zažívací obtíže a problémy s vyprazdňováním. Závažný (život ohrožující) je ileózní stav, který vzniká při uzávěru střeva. Projevuje se křečemi, nafouknutím, někdy zvracením, vždy je nutná urgentní (chirurgická) léčba.
Základem léčby je chirurgické odstranění části střeva a mízních uzlin, dle rozsahu případně následovaná adjuvantní chemoterapií. U pokročilého (metastatického) onemocnění se uplatňuje též cílená (biologická) léčba.
Specifická je léčba konečníku (rekta), kde se uplatňuje neoadjuvantní nebo adjuvantní radioterapie nebo chemoradioterapie.
Značky: C18 (Zhoubný novotvar tlustého střeva), C19 (Zhoubný novotvar rektosigmoideálního spojení), C20 (Zhoubný novotvar konečníku – recta), C21 (Zhoubný novotvar řiti a řitního kanálu), D01 (Carcinoma in situ jiných a neurčených trávicích orgánů), D12 (Nezhoubný novotvar tlustého střeva‚ konečníku‚ řitního kanálu a řiti)
Více v článku O nádorech tlustého střeva a konečníku
Při operaci nádorů je zpravidla nutné i odstranění a vyšetření mízních uzlin. Pokud je to možné vyšetřuje se nejprve tzv. sentinelová uzlina.
Pro snazší orientaci je možno do oblasti nádoru vstříknout speciální barvivo, které proniká do lymfatických cév a obarví lymfatické cévy a spádové uzliny (včetně sentinelové uzliny), takže jsou snadno rozeznatelné. To se nazývá koloronavigace.
Při kolororadionavigaci se místo barviva používá radioaktivní látka, uzliny jsou pak detekovány pomocí sondy.
Česká onkologická společnost iniciovala vznik Komplexních onkologických center. Tato centra mají k dispozici veškerou potřebnou diagnostickou a léčebnou techniku a jsou v nich dostupné nejmodernější léčebné metody, včetně moderních cílených (biologických) léků a radioterapie. Síť komplexních center je doplněna regionálními ambulantními centry.
Pro léčbu leukémií a lymfomů byla zřízena Hematoonkologická centra a pro léčbu dětí s nádory dvě Dětská onkologická centra
Seznam a mapa center včetně mapek umístění center v jednotlivých nemocnicích: Mapa komplexních onkologických center
Kompletní přehled pracovišť, která se starají o onkologické pacienty, je na oficiálním portálu Národního onkologického programu NOP Online
Konformní radioterapie zahrnuje techniky, jejichž účelem je přizpůsobit různé parametry ozařování tak, aby bylo účinně ozářeno nádorové ložisko a maximálně chráněny zdravé tkáně, což vede k vyšší účinnosti při nižším výskytu nežádoucích účinků.
Více v článcích Konformní radioterapie, Speciální metody radioterapie a Nové techniky radioterapie
Konjugace = spojení, spřažení.
Konjugace (molekul) může mít v medicíně dvojí (základní) význam:
- fyziologické pochody v organismu, např. látka ve vodě nerozpustná je konjugována s jinou látkou, komplex je pak ve vodě rozpustný a může např. být vyloučena močí nebo žlučí
- příprava (konjugovaných) léčiv, např. komplex protilátky proti některému specifickému znaku nádorové buňky a cytostatika nebo radiofarmaka. Účinná látka je z komplexu uvolněna až uvnitř (nádorové) buňky, nepoškozuje tedy buňky normálních tkání. V léčbě nádorů se užívají belantamab mafodotin, brentuximab vedotin, gemtuzumab ozogamicin, ibritumomab tiuxetan, inotuzumab ozogamicin, polatuzumab vedotin, sacituzumab govitekan, trastuzumab deruxtekan, trastuzumab emtansin
Konkrementy ("kaménky") jsou útvary vznikající ve vývodech různých orgánů, vznikají z látek, které obsahuje odváděná tekutina. Přítomnost konkrementů se označuje jako litiáza (latinsky lithos = kámen), konkrétní orgán označují složená slova, např.:
- cholecystolitiáza / choledocholitiáza – konkrement(y) ve žlučníku / žlučovodu
- nefrolitiáza / urolitiáza – konkrement(y) v ledvině (ledvinné pánvičce) / v močových cestách
- pankreatolitiáza – konkrement(y) ve vývodu slinivky břišní
- sialolitiáza - konkrement(y) ve vývodu slinné žlázy
Kontaktní rtg terapie je ozařování za pomocí speciálního rentgenového přístroje, jehož zdroj (rentgenka) je v těsné blízkosti ozařovaného kůže. Používá se k ozařování kožních nádorů, ale i některých nenádorových onemocnění. Dnes je zpravidla nahrazena brachyradioterapií.
Kontrastní látka je pomocná látka používaná při rentgenovém vyšetření, popř. i při vyšetření ultrasonografickém nebo při magnetické rezonanci.
Kontrastní látka více zachycuje rentgenové paprsky nebo jinak odráží ultrazvuk a umožňuje tak zobrazení orgánů, které by jinak nebylo možno zobrazit.
Kontrastní látka se může aplikovat přímo do tělesné dutiny (zažívací trakt, močový měchýř, ale např. i vývody různých žláz). Při podání do žíly se kontrastní látka kumuluje (hromadí) ve specifickém orgánu (např. v ledvině), při podání do tepny (angiografie) se zobrazí tepenné cévní řečiště a příslušné kapiláry. Kontrastní látkou může být za určitých okolností i plyn.
Kontrastní látky aplikované do žíly mohou obsahovat jod, na který může být pacient alergický. Na alergii proto vždy lékaře před rentgenovým vyšetřením upozorněte.
Konzilium (z latinského consulere = radit) je porada s jiným lékařem o dalším postupu léčby. O konzilium je nejčastěji žádán lékař z jiného oboru, ale někdy i kolega ze stejného pracoviště.
Konzilium na pracovišti vyššího typu nebo u lékaře, který se speciálně zabývá méně běžnými stavy, se označuje jako superkonzilium.
Konziliem není indikované cílené vyšetření, které provádí jiný lékař, např. rentgenové vyšetření, endoskopie atd.
