Lék ze skupiny terapeutická radiofarmaka - sloučeniny jodu-(131I)
Mechanismus účinku léku
- Jobenguan-(131I) je sloučenina, která se specificky vychytává v adrenergních neuronech a podobných tkáních, nejvíce ve dřeni nadledvin. 131I emituje záření beta s dosahem asi 0,5 cm a záření gama.
Registrované indikace
- Přípravek je indikován k diagnostice, sledování a radiační terapii nádorů schopných zadržovat iobenguan, např.:
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 1-4 hodiny
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje nebyly popsány.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Ionizující záření je záření, které při průchodu hmotou vede ke vzniku reaktivních iontů. Následnou reakci se mění chemické vlastnosti látek, v živém organismu to vede k poškození tkání. Různé typy poškození vnikající i v molekule DNA (včetně vzniku zlomů nebo mutací) a dalších důležitých molekulách. Toho se využívá v radioterapii.
Zdrojem záření může být přirozený nebo uměle připravený radioaktivní izotop (radioizotop), nebo záření vzniká uměle v rentgence, lineárním urychlovači nebo cyklotronu.
Záření může být elektromagnetické (gama) nebo korpuskulární (částicové – elektrony, alfa, beta, hadrony), viz též druhy záření užívané k radioterapii.
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky - imunoonkologické léky / regulátory kontrolního bodu
Mechanismus účinku léku
- Imunitní T-lymfocyty (T-buňky) mohou přímo usmrtit nádorovou buňku, na jejíž povrchovou strukturu (antigen) se naváží. T-lymfocyt má na svém povrchu receptory (antigeny) které regulují jeho činnost. Tyto antigeny se proto též nazývají kontrolní body (anglicky checkpoit) imunitní reakce. Klíčovým regulátorem je antigen antigen CTLA-4, který svojí aktivitou inaktivuje T-lymfocyt. Ipilimumab se váže na antigen antigen CTLA-4 a tím brání inaktivaci T-lymfocytu. Tímto mechanizmem účinku se ipilimumab řadí k imunoonkologickým lékům k regulátorům kontrolního bodu.
Registrované indikace
- Dlaždicobuněčný karcinom jícnu
- neresekovatelný, rekurentní nebo metastazující karcinom s expresí PD-L1 na ≥ 1 % nádorových buněk - v první linii ipilimumab v kombinaci s nivolumabem
- Kolorektální karcinom s deficitním dMMR (deficient mismatch repair) nebo MSI (microsatellite instability)
- neresekovatelný nebo metastazující karcinom - v první linii ipilimumab v kombinaci s nivolumabem
- metastazující karcinom dříve léčený režimem s fluoropyrimidinem - ipilimumab v kombinaci s nivolumabem
- Hepatocelulární karcinom
- neresekovatelný nebo pokročilý karcinom - v první linii ipilimumab v kombinaci s nivolumabem
- metastazující NSCLC bez aktivujících mutací EGFR nebo translokace ALK – v první linii ipilimumab v kombinaci s nivolumabem a dvěma cykly chemoterapie režimem s platinovým cytostatikem
- Mezoteliom pohrudnice
- neresekovatelný dosud neléčený mezoteliom - ipilimumab v kombinaci s nivolumabem
- Melanom
- pokročilý melanom - ipilimumab v monoterapii nebo v kombinaci s nivolumabem
- Karcinom ledvin
- pokročilý karcinom se středním a vysokým rizikem – v první linii ipilimumab v kombinaci s nivolumabem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory jícnu a přechodu jícnu v žaludek / Nádory žaludku / Nádory tlustého střeva a konečníku / Nádory průdušek, plic, pohrudnice a brzlíku/ Nádory kůže / Nádory ledvin / Uveální (oční) melanom
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze každé 3 týdny trvání 90 minut
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Kvůli možným účinkům jako je únava je třeba doporučit opatrnost při řízení nebo obsluze strojů dokud si pacient nebude jistý, že jej ipilimumab nežádoucím způsobem neovlivňuje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Lék ze skupiny léčiva k terapii onemocnění spojených s obstrukcí (zúžením) dýchacích cest
Mechanismus účinku léku
- Ipratropium bromid antagonizuje účinek acetylcholinu, který je uvolňován bloudivým nervem. Anticholinergní látky zabraňují zvýšení nitrobuněčné koncentrace Ca2+, ke kterému dochází po interakci acetylcholinu s muskarinovým receptorem na hladké svalovině bronchů (průdušek).
Použití léku u onkologických pacientů
- Léčba dušnosti při obstrukci dýchacích cest
Způsob užívání léku
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Během léčby se mohou vyskytnout nežádoucí účinky jako závrať, poruchy akomodace, mydriáza a rozostřené vidění. Proto je nutná při řízení auta nebo obsluze strojů opatrnost.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Protinádorový lék ze skupiny cytostatika, analoga camptotecinu
Mechanismus účinku léku
- Irinotekan a jeho metabolit SN-348 inhibují enzym topoizomerázu I. Tento enzym je důležitý při replikaci ("kopírování") DNA, podílí se na "rozpletení" dvojitého vlákna DNA. Při inhibici topoizomerázy je tento proces porušen, dochází ke zlomům a řetězec DNA se rozpadá. Irinotekan je semisyntetický derivát camptotecinu alkaloidu stromu Camptotheca acuminata.
- Zvláštní formou přípravku je pegylovaný lipozomální irinotekan. Lipozomy jsou uměle připravené kulovité částice. Uzavření irinotekanu do lipozomu vede k pomalému uvolňování a tedy delší době působení. Při pegylaci je na povrch lipozomu navázána další látka která brání rychlému rozkladu lipozomu bílými krvinkami. Používá se zkratka nal-IRI (nanolipozomální irinotekan)
Registrované indikace
- Karcinom tlustého střeva a konečníku
- první linie v kombinaci s fluorouracilem a leukovorinem
- monoterapie po selhání léčby režimem s fluorouracilem
- v kombinaci s cetuximabem u nádoru s expresí EGFR a bez mutace RAS; první linie nebo po selhání režimu s irinotekanem
- první linie v kombinaci s kapecitabinem a s bevacizumabem
Dle doporučení ČOS (Modrá kniha) může být lék použit u některých nádorů ze skupiny:
- Nádory hlavy a krku
- Nádor jícnu a přechodu jícnu v žaludek
- Nádory žaludku
- Nádory tlustého střeva a konečníku
- Nádory slinivky břišní
- Nádory průdušek, plic, pohrudnice a brzlíku
- Nádory kosti
- Nádor bez určení lokalizace
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infúze 30 – 90 minut každé 2 nebo každé 3 týdny.
- Během léčby irinotekanem se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
- Premedikace: Při užívání lipozomální formy je 30 minut před infúzí doporučeno podání dexametazonu a antiemetika
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- V průběhu 24 hodin po podání přípravku se mohou objevit závratě nebo poruchy zraku při výskytu těchto příznaků se nemá neřídit či neobsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
Irregularis = latinsky nepravidelný
Lék ze skupiny léčiva k terapii funkčních poruch trávicího traktu prokinetika antagonisté dopaminových receptorů
Mechanismus účinku léku
- Aktivuje pohyblivost žaludku a střev inhibici dopaminových D2 receptorů aktivuje uvolňování acetylcholinu a inhibuje jeho degradaci. Má také antiemetický účinek prostřednictvím dopaminovými D2 receptorův mozku. Zrychluje vyprazdňování žaludku.
Použití léku u onkologických pacientů
- Nevolnost a zvracení při zpomaleném vyprazdňování žaludku
Způsob užívání léku
- Tablety užívané ústy před jídlem
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Není možno vyloučit zhoršení pozornosti v důsledku velmi vzácně se vyskytující závratě.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatika
Mechanismus účinku léku
- Mutace genu enzymu IDH1 (izocitrátdehydrogenáza) vede k produkci látky, která blokuje buněčnou diferenciaci, což podporuje vznik nádorů.
- Ivosidenib inhibuje mutovaný IDH1, obnovuje buněčnou diferenciaci, mechanismus jiných účinků není zcela objasněn.
Registrované indikace
- Cholangiokarcinom (karcinom žlučových cest)
- lokálně pokročilý nebo metastatující karcinom s mutací genu IDH1 R132 po nejméně jedné předchozí linii systémové léčby - ivosidenib v monoterapii
- Akutní myeloidní leukémie (AML)
- Nově diagnostikovaná AML s mutací genu IDH1 R132 nevhodná pro standardní indukční léčbu - ivosidenib v kombinaci s azacitidinem
Způsob užívání léku
- Potahované tablety užívané ústy jednou denně
- Užívá se na lačno – nejméně 2 hodny po a 1 hodinu před jídlem
- Během léčby se nemají požívat grapefruity / grapefruitová šťáva nebo přípravky obsahující třezalku tečkovanou (mohou ovlivňovat bezpečnost a snižovat účinnost léku)
- Přípravek obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, úplným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento přípravek užívat.
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. U některých pacientů byla hlášena únava a závratě, což je třeba vzít v úvahu při posuzování schopnosti řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Protinádorový lék ze skupiny cytostatika, inhibitory proteazomu
Mechanismus účinku léku
- Proteazomy v buňkách zajišťují odbourávání specifických bílkovin a tím udržení homeostázy (rovnováhy prostředí) uvnitř buněk.
- Ixazomib specificky inhibuje proteazom 20S, tím zabraňuje této cílené proteolýze, buňka se přestává dělit a je aktivována apoptóza.
Registrované indikace
- Mnohočetný myelom
- myelom po nejméně jedné předchozí léčbě - ixazomib v kombinaci s lenalidomidem a dexametazonem
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy jednou týdně, tři týdny ze čtyř
- Užívá se nejméně 1 hodinu před jídlem nebo alespoň 2 hodiny po jídle, tobolku spolknout celou a zapít vodou, nedrtit, neotvírat
- Během léčby se nemají užívat přípravky obsahující třezalku tečkovanou (může snižovat účinnost léku)
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Přípravek má malý vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Byly pozorovány únava a závratě, v případě výskytu by pacient neměl neřídit nebo neobsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
▼Protinádorový lék ze skupiny cílené léky, monoklonální protilátky
Mechanismus účinku léku
- Izatuximab se váže na receptor CD38, který je vysoce exprimován na povrchu myelomových buněk. Jsou tak aktivována na protilátkách závislá buněčná cytotoxicita, ADCC a další imunitní mechanismy. Vazbou na CD38 je rovněž blokována tvorba důležitých buněčných enzymů
Registrované indikace
- Mnohočetný myelom
- myelom po nejméně dvou přechozích terapiích zahrnujících lenalidomid a inhibitor proteazomu, s progresí během poslední léčby - izatuximab v kombinaci s pomalidomidem a dexametazonem
- myelom po nejméně jedné přechozí terapií - izatuximab v kombinaci s karfilzomibem a dexametazonem
- nově diagnostikovaný myelon nevhodný k autologní transplantaci kmenových buněk - izatuximab v kombinaci s bortezomibem, lenalidomidem a dexametazonem
- nově diagnostikovaný myelom vhodný k autologní transplantaci kmenových buněk - v indukční léčbě izatuximab v kombinací s bortezomibem, lenalidomidem a dexametazonem
Způsob užívání léku
- Nitrožilní infuze každé 2 týdny (první měsíc týdně), dlouhodobě
- Premedikace: dexametazon, paracetamol, difenhydramin, podává se 15-60 minut před infuzí izatuximabu
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Izatuximab nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
▼Přípravky označené tímto symbolem podléhají dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (nahlásit nežádoucí účinek).
Janus kinázy jsou skupina nitrobuněčných receptorů, které zprostředkovávají signalizaci cytokinů a některých hormonů. Ovlivňují především růst a funkci leukocytů.
Inhibitory JAK se používají jako selektivní imunosupresiva k léčbě pravé polycytémie a myelofibrózy (ruxolitinib) nebo některých autoimunitních onemocnění (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, filgotinib).
Pozn.: Janus je římský bůh dvou tváří, podobně JAK mají dvě domény, prvá má kinázovou aktivitu, druhá tuto aktivitu potlačuje.
Vyšetření hladiny bilirubinu, jaterních enzymů a některých bílkovin v séru (v krvi) patří k základním biochemickým vyšetřením souhrnně označovaným jako jaterní testy.
Bilirubin je žluté barvivo vznikající z hemoglobinu z erytrocytů (červených krvinek), které již dožily. V játrech je bilirubin upraven (konjugován) na rozpustnou formu (přímý bilirubin), která je žlučí odváděna do střeva. Při hromadění bilirubinu v organismu vzniká žloutenka, důvody mohou být např. následující: nadměrný dlouhodobý rozpad erytrocytů, nebo rozsáhlé poškození svalů s uvolněním podobného barviva – myoglobinu, poškození jaterních buněk např. při virovém zánětu jater (hepatitidě, “infekční žloutence“) nebo některými chemickými látkami (alkohol, léky, drogy), porucha odtoku žluči, při obstrukci žlučových cest ("kaménky", nádor žlučových cest, nádor hlavy slinivky břišní)
Jaterní enzymy uvolněné z jaterních buněk při jejich poškození: alanin-aminotransferáza (ALT/SGPT), aspartát-aminotransferáza (AST/SGOT), laktát-dehydrogenáza (LD/LDH), alkalická-fosfatáza (ALP), gama-glutamyl-transferáza (GGT/γGT/GMT)
Albumin a některé další bílkoviny vnikající v játrech
K určení typu poškození jaterních buněk je nutný tento soubor vyšetření a dle potřeby i některá další vyšetření.
Játra (hepar) jsou velká žláza uložená v břiše pod bránicí, mají centrální roli v látkové výměně organizmu. Speciálním žilným systémem (vrátnicová/portální žíla) je do jater přiváděna krev ze střeva, strávené látky jsou zpracovávány řadou enzymů, v játrech je ukládán zásobní glykogen, vytvářejí se zde důležité bílkoviny. V játrech se tvoří žluč, která je žlučovými cestami odváděna do dvanáctníku.
K nejčastějším onemocněním jater patří virový zánět (hepatitida), která při některých typech může vyústit v cirhózu. Při onemocnění dochází ke zvětšení jater (hepatomegalie)
Hepatom / hepatocelulární karcinom je primární nádor jater vycházející z jaterních buněk – hepatocytů, vzniká nejčastěji u jater postižených jiným onemocněním (cirhózou). Léčba je chirurgická – od resekce menší resekce části jater (segmentektomie) až úplné vynětí jater (hepatektomie) s následnou transplantací. Při pokročilém inoperabilním nádoru se zvažuje chemoterapie nebo cílená léčba.
Vzácně se vyskytuje karcinom nitrojaterních žlučovodů.
Hepatoblastom je nádor postihující děti, nejčastější je ve věku kolem 1 roku.
Častější jsou sekundární nádory = metastázy z nádorů v jiných lokalitách. V některých případech, zejména v případě metastáz karcinomu tlustého střeva, jsou možné resekční výkony nebo jiné lokální způsoby léčby metastáz. Ostatní léčba, tedy chemoterapie nebo cílená léčba, je podobná jako léčba příslušného primárního nádoru.
Značka: C22 (Zhoubný novotvar jater a intrahepatálních žlučových cest)
Více v článcích O nádorech jater a Transplantace jater
Jejunum je část tenkého střeva
Lék ze skupiny terapeutická radiofarmaka - sloučeniny jodu-(131I)
Mechanismus účinku léku
- Štítná žláza a některé její nádory (včetně metastáz) aktivně vychytávají jod z krve. Koncentrace podaného radioizotopu je tak v nádoru nebo metastázách vyšší než v jiných tkáních a dlouhodobě zde přetrvává. 131I emituje záření beta s dosahem asi 0,5 cm a záření gama.
Registrované indikace
- Diagnostická identifikace zbytků štítné žlázy po chirurgickém odstranění a identifikace metastáz, zhodnocení farmakokinetiky preparátu ke stanovení množství potřebného k léčbě
- Léčba papilárního nebo folikulárního karcinomu štítné žlázy včetně jejích metastáz.
- Léčba Gravesovy-Basedowovy choroby toxické multinodulární strumy nebo autoimunitních strum
Způsob užívání léku
- Tobolky užívané ústy
- Nitrožilní injekce
Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
- Tento přípravek nemá žádný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
Informace o léku na informačním portálu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Na této stránce jsou podrobné informace o přípravku včetně podrobné informace o indikacích (přesný typ a stádium onemocnění, kombinace s jinými léčivy, linie léčby nežádoucí účinky, apod.), podmínkách úhrady apod.
